Poruchy spánku u dětí: noční můry, noční děsy a náměsíčnost

pexels-bertellifotografia-573298

  Nespavost není jediný problém, který maminky ve spojitosti se spánkem svých dětí řeší. U starších dětí se můžou vyskytnout noční můry, noční děsy nebo třeba náměsíčnost. Maminky se nás lékárníků ptají, jak tyto noční události řešit nebo jim nejlépe úplně zamezit. V tomto článku si povíme, jak se tyto poruchy spánku projevují a co je může potenciálně způsobit. Mezi spánkové poruchy patří taky syndrom neklidných nohou, narkolepsie, nebo noční enuréza (pomočování). Jsou to rozsáhlá témata, proto je zmíníme jen na okraj. 

1.NOČNÍ DĚSY     

Noční děs (běs) je stav, kdy je dítě viditelně vyděšené, pláče nebo se pohybuje po posteli, ale je stále v polospánku. Nereaguje na váš hlas, utěšování, může vás odstrkovat, bát se. Obvykle se objevují v první třetině noci a mohou trvat několik minut. Noční děs můžeme přirovnat ke krátkému extrémně děsivému snu, který je spojen s křikem, panikou, stresem a může být také provázaný vegetativními příznaky jako je pocení, zrychlené dýchání a bušení srdce.  Za jednu noc může mít dítě noční děs i několikrát za sebou. Avšak zpravidla bývá jeden za noc. Noční děsy jsou relativně vzácné a vyskytují se zhruba u 3-7 % dětí a to nejčastěji ve věku do 6 let. Samy vymizí v průběhu “zrání” nervového systému. Někdy však přetrvávají až do dospělosti. Statistiky ukazují, že mezi chlapci jsou o něco běžnější než u dívek.  

Příčiny 

Noční děsy mohou prožívat děti, které jsou: 

– unavené a vyčerpané  

– měly náročný a dlouhý den 

– nemocné např. mají horečku 

– vystresované 

– berou nové léky 

– spí mimo svůj pokoj / domov 

– mají příliš mnoho cukru a kofeinu ve stravě 

Jak noční děs vypadá? 

Děti obvykle vzpřímeně sedí na posteli nebo sebou ze spaní trhají, vztekají se a kopou nohama. V některých případech mohou i vstát a snažit se utíkat pryč. Při pokusech o probuzení se chovají agresivně. Mohou mít zrychlený tep i dech. Objevuje se i často nesrozumitelné mumlání i neschopnost poznat blízkou osobu. 

Jak reagovat? 

V případě nočního děsu se nedoporučuje běsnící dítě budit, jelikož se projevy mohou ještě zintenzivnit. Trvání nočního děsu by se mohlo prodloužit a dojít k nárůstu agresivity. V první řadě zajistěte bezpečnost dítěte, aby se nezranilo. Snažte se dítě uklidit svým hlasem či dotykem a zůstat dítěti na blízku. V případě, že by dítě přicházelo k vědomí, je důležité pro něj vnímat blízkost známé osoby (rodiče). Stav odezní do několika minut. Ráno s dítětem příhodu neprobírejte, pravděpodobně si ji nebude pamatovat. 

Prevence
– nastavte pravidelnou dobu usínání ve stejný čas, tzv. spánkový režim 

– dítě by mělo usínat ve stejné místnosti či posteli 

– při usínání je potřeba mít v pokoji tmu či tlumené světlo 

– před usínáním místnost pořádně vyvětrejte  

– před usínáním by dítě nemělo jíst velké jídlo ani pít mnoho vody 

– dítě by mělo mít pocit bezpečí a pocit dostupnosti rodičů během noci 

– u starších dětí je možnost vyzkoušet relaxační cvičení 

– důležité jsou také uspávací rituály (pohádka, pusa na dobrou noc atd.). 

– klidnější večerní program, omezit sledování televize zejména před spaním 

2.NOČNÍ MŮRY 

S noční můru se narozdíl od nočního děsu, který je poměrně vzácný, setká téměř každé dítě. Noční můru si děti pamatují i ráno, ale lze při ní dítě uklidnit a utišit. Noční můry mohou být často způsobeny nějakým děsivým zážitkem, například když dítě na mobilním telefonu či v televizi uvidí něco, co jej vyděsí. Mohou však být i příznakem rozvoje určitých strachů či úzkosti. Další rozdíl od nočního děsu je ten, že po probuzení z noční můry bývá dítě orientované a bdělé. U nočních můr je přínosné řešit příčinu vzniku. Často to bývá negativní zážitek z minulosti nebo naopak obava z budoucnosti. Pokud se noční můry objevují často a hodně narušují spánek, je nutné vyhledat oborníka.  

3.NÁMĚSÍČNOST 

Náměsíčnost je zvláštní druh spánkové poruchy, kdy dítě provádí při spaní složité aktivity, jako je chůze, mluvení nebo dokonce jezení. Tyto aktivity se obvykle vyskytují během hluboké fáze spánku, známé jako N-REM spánek. Osoby, které trpí náměsíčností, si často ráno po probuzení nic nepamatují. Podle odhadů náměsíčnost postihuje až 14 % dětí. Přesné příčiny náměsíčnosti nejsou zcela jasné.  Mnoho případů náměsíčnosti u dětí nepotřebuje léčbu, spánková porucha zmizí sama od sebe s vyšším věkem. K vymizení náměsíčnosti může přispět pravidelný spánkový režim, relaxační techniky a odstranění spánkových překážek a zlepšení spánkové hygieny. 

Jak se chovat k náměsíčnému dítěti? 

Pokud je to možné, zkuste dítě odvést zpátky do postele. K jeho usměrnění je vhodný pouze letmý dotek, tichý a uklidňující hlas. Pokud dítě už potřebujete probudit, pokuste se to udělat co nejšetrněji a počítejte s tím, že může být dezorientované. V případě, že se tyto epizody dějí často, je vhodné odstranit veškeré potenciální hrozby, zamknout dveře, dát z dosahu ostré předměty, ať si dítě neublíží. 

4.SYNDROM NEKLIDNÝCH NOHOU 

Jedná se chronické neurologické onemocnění, ve velké části případů (až 80 %) podmíněné dědičně. Charakteristickým projevem je nucení pohybovat dolními končetinami. Toto nucení je spojeno s nepříjemnými vjemy v končetinách, které se obtížně popisují (pálení, elektrický proud, štípání, bolest apod.). Pohyb přináší úplnou nebo alespoň částečnou úlevu od nepříjemných vjemů. Příznaky se objevují v klidu a jsou výraznější večer a v noci. Projevem u dětí tedy bývá neochota ulehnout nebo vydržet v posteli. Pokud dítě zůstane v posteli, hodně se převaluje, pohybuje nohama, aby ulevilo nepříjemným pocitům, může vyžadovat masírování nohou a stěžovat si na bolest. Diagnostika je v dětském věku poměrně obtížná. Nespavost může být po dobu několika let jediným příznakem. Terapie spočívá v úpravě režimu: dodržování pravidelného režimu spánku, dostatek spánku, fyzická aktivita během dne, aplikace tepla nebo chladu, masáž. Další terapie spočívá v substituci železa současně s podáváním vitamínu C, který zvyšuje vstřebávání železa. 

5.NARKOLEPSIE 

Narkolepsie je vzácné chronické neurologické onemocnění, při němž dochází k narušenému řízení bdělosti a spánku. Klinické příznaky zahrnují nadměrnou denní spavost, neklid, pocení ve spánku. Noční spánek je nekvalitní, rušený opakovanými probouzeními, neklidem, křikem, prudkými pohyby a zlými sny. Diagnostika bývá složitá stejně jako léčba. 

6.NOČNÍ ENURÉZA 

Je definována jako mimovolní pomočování, které se objevuje více než dvakrát týdně u dítěte staršího 5 let, které se nikdy během spánku nepřestalo pomočovat. Výskyt enurézy významně klesá s věkem. Častější je výskyt u chlapců, u dětí s poruchou pozornosti a s obezitou. Práh probuzení je u těchto dětí zvýšený (spánek je označován rodiči jako „hodně tvrdý spánek“), takže při signálech z naplněného močového měchýře se dítě neprobudí nebo není schopno potlačit účinně svalové kontrakce. Častým nálezem je snížená funkční kapacita močového měchýře. 

Závěr 

Mezi další poruchy spánku patří třeba spánková apnoe apod. V tomto článku jsme si některé pouze nastínili, ale je důležité tyto poruchy zmínit, protože můžou rodiče a jejich děti velmi potrápit. Příště toto téma uzavřeme zodpovězením nejčastějších dotazů a vyvrácením některých mýtů. 

Zdroje:

Kamarádová D., Praško J. et. al. (2013). Noční můry a možnosti jejich léčby. Psychiatrie pro praxi. 14(3): 116-122 

Štěrbová K. (2015) Abnormální události v noci u dětí. Pediatr. praxi. 16(3): 156-159 

Příhodová I. (2022). Poruchy spánku v pediatrii, část 1 – základní údaje a diagnostika, nespavost, syndrom neklidných nohou a zpožděná fáze spánku. Pediatr. praxi.  23(1):8-12 

Příhodová I. (2022). Poruchy spánku v pediatrii, část 2 – parasomnie, poruchy dýchání ve spánku, narkolepsie. Pediatr. praxi. 23(2):93-96 

Uhlíková P. (2008). Poruchy spánku u dětí a dorostu z pohledu pedopsychiatra. Pediatr. praxi. 9(2):77-79 

obrázky staženy z https://pixabay.com/cs/ a https://www.pexels.com/cs-cz/

 

 

 PharmDr. Lucie Sikorová

 

 

RGB

Zajímá Tě nějaké téma ohledně zdraví nejen dětí, který na blogu není? Napiš nám, máme rády nové podněty k tvorbě článků.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *