Diabetes mellitus 1. typu patří mezi nejčastější chronická onemocnění dětského věku a zároveň představuje nejčastější metabolickou poruchu u dětí a dospívajících. V posledních desetiletích odborníci po celém světě pozorují jeho trvalý nárůst, přičemž počet nových případů se zvyšuje přibližně o 3 až 5 % ročně. První projevy se navíc stále častěji objevují již v předškolním věku, a proto je důležité, aby rodiče i zdravotníci znali typické varovné signály.

Diagnóza cukrovky bývá pro rodinu často velmi nečekaná. Dítě, které ještě před několika týdny působilo zcela zdravě, může začít náhle více pít, často močit, hubnout a být výrazně unavené. Přestože se jedná o celoživotní onemocnění, současná medicína nabízí velmi účinné možnosti léčby. Díky moderním inzulinovým režimům, pravidelnému sledování glykémie a novým technologiím mohou děti s diabetem vyrůstat, sportovat, studovat i plánovat budoucnost stejně jako jejich zdraví vrstevníci.

Co je diabetes 1. typu a proč vzniká?

U dětí se nejčastěji setkáváme s diabetem 1. typu. Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém omylem napadá a postupně ničí beta buňky slinivky břišní. Tyto specializované buňky jsou zodpovědné za tvorbu inzulinu – hormonu, bez kterého tělo nedokáže správně využívat glukózu jako zdroj energie.

Glukóza, označovaná také jako krevní cukr, pochází převážně z potravy. Po jídle se vstřebává do krevního oběhu a je rozváděna do všech tkání. Aby však mohla vstoupit do buněk a být využita jako palivo pro svaly, mozek i další orgány, potřebuje „klíč“ v podobě inzulinu. Pokud tento hormon chybí, cukr zůstává v krvi, jeho hladina prudce stoupá a organismus začíná energeticky strádat.

Diabetes 2. typu u dětí přibývá

Přestože diabetes 1. typu zůstává nejčastější formou dětské cukrovky, odborníci v posledních letech upozorňují také na rostoucí výskyt diabetu 2. typu u dospívajících. Tento trend úzce souvisí s narůstající prevalencí dětské nadváhy a obezity.

Diabetes 2. typu vzniká především na podkladě inzulinové rezistence. Organismus sice inzulin vytváří, ale buňky na něj nereagují dostatečně citlivě. Slinivka proto musí produkovat stále větší množství inzulinu, až postupně dochází k vyčerpání beta buněk a rozvoji hyperglykémie.

Riziko vzniku diabetu 2. typu zvyšuje především:

• obezita a nadváha,
• nízká pohybová aktivita,
• genetická predispozice,
• poruchy metabolismu tuků,
• nezdravý životní styl.

Studie zároveň upozorňují, že roli mohou hrát také další faktory, například změny střevního mikrobiomu, časté podávání antibiotik nebo některé vlivy během těhotenství a raného dětství.

Na rozdíl od diabetu 1. typu bývá nástup diabetu 2. typu často pomalejší a méně nápadný. I zde se však může objevit zvýšená žízeň, časté močení, únava nebo postupné zhoršování celkového stavu.

Jaké typy cukrovky se mohou objevit u dětí

Kromě těchto dvou hlavních forem existují i vzácnější typy diabetu, například MODY diabetes, novorozenecký diabetes nebo cukrovka spojená s cystickou fibrózou či některými genetickými syndromy. V běžné pediatrické praxi však jednoznačně převažuje diabetes 1. typu.

První příznaky, které by neměly uniknout pozornosti

Typické projevy diabetu 1. typu se obvykle rozvíjejí během několika dnů až týdnů. Jejich intenzita může být různá, ale charakteristická kombinace příznaků bývá velmi nápadná.

Mezi nejčastější varovné signály patří:

• nadměrná žízeň (polydipsie),
• časté a nadměrné močení (polyurie),
• noční pomočování u dítěte, které již bylo bez plen,
• nevysvětlitelný úbytek tělesné hmotnosti,
• výrazná únava, malátnost a ospalost,
• zhoršená koncentrace,
• bolesti břicha,
• nevolnost nebo zvracení,
• hluboké a zrychlené dýchání,
• zápach dechu připomínající aceton nebo přezrálé ovoce.

U kojenců a batolat mohou být projevy méně zřetelné. Dítě může být neklidné, více pít, hůře prospívat, častěji močit nebo mít neobvykle těžké a mokré plenky.

Když příznaky zůstanou bez povšimnutí

Pokud není diabetes rozpoznán včas, může se rozvinout diabetická ketoacidóza, což je závažná akutní komplikace způsobená těžkým nedostatkem inzulinu. Organismus začne místo glukózy spalovat tuky a vznikají ketolátky, které vedou k překyselení organismu, poruše rovnováhy tekutin a minerálů a k těžké dehydrataci.

Dítě může opakovaně zvracet, stěžovat si na bolesti břicha, výrazně rychle a hluboce dýchat, být velmi spavé nebo zmatené. V nejzávažnějších případech dochází k poruše vědomí až bezvědomí. Odborné studie ukazují, že ketoacidóza je přítomna přibližně u pětiny dětí již v době stanovení diagnózy. Jde o stav vyžadující okamžitou hospitalizaci a intenzivní léčbu.

Jak se dětská cukrovka diagnostikuje?

Stanovení diagnózy je ve většině případů poměrně jednoduché, pokud se na diabetes myslí. Kombinace typických příznaků a jednorázového měření hladiny cukru v krvi obvykle postačuje k potvrzení onemocnění. Již jednoduché kapilární měření glykémie může během několika minut odhalit závažnou hyperglykémii.

Po potvrzení diagnózy je dítě neprodleně předáno do péče specializovaného dětského diabetologického centra, kde je zahájena léčba inzulinem a edukace celé rodiny.

Léčba diabetu u dětí

Základem léčby diabetu 1. typu je celoživotní podávání inzulinu. Moderní léčba využívá intenzifikované inzulinové režimy pomocí inzulinových per nebo inzulinových pump. Stále častěji se používají také systémy kontinuální monitorace glukózy, které umožňují průběžné sledování hladiny cukru a pomáhají snižovat riziko hypoglykémie i výrazných výkyvů glykémie.

Cílem léčby je dosáhnout co nejlepší metabolické kompenzace, předcházet akutním komplikacím a zároveň umožnit dítěti normální fyzický i psychický vývoj. Součástí péče je také edukace celé rodiny, nutriční poradenství a pravidelné kontroly ve specializovaném centru.

U diabetu 2. typu tvoří základ léčby především úprava životního stylu – změna jídelníčku, zvýšení fyzické aktivity a redukce hmotnosti. V některých případech je nutná i farmakologická léčba včetně inzulinu.

Dítě s cukrovkou může žít naplno

Cílem léčby není pouze udržet hladinu cukru v krvi co nejblíže normálním hodnotám, ale také zajistit dítěti normální fyzický, psychický a sociální vývoj. Důležitou součástí péče je edukace celé rodiny, podpora ze strany dětského diabetologického týmu a postupné zapojení dítěte do každodenní péče o vlastní onemocnění.

Dítě s dobře léčeným diabetem se může cítit stejně dobře jako jeho zdraví vrstevníci. Může navštěvovat školku a školu, sportovat, cestovat, věnovat se svým zájmům a v dospělosti studovat, pracovat i založit rodinu. Přestože diabetes 1. typu vyžaduje celoživotní léčbu, při správně nastavené péči nepředstavuje překážku pro plnohodnotný a aktivní život.

Pokud dítě začne výrazně více pít, často močit, hubnout a být neobvykle unavené, je důležité vyhledat lékaře bez odkladu. Včasná diagnóza může zabránit závažným komplikacím a významně usnadnit začátek léčby.

Odkazy a citace:

1. Cukrovka u dětí a dospívajících – Diadeti
2. Cukrovka u dětí a dospívajících | Šance Dětem
3. The Nurse Practitioner (2025). Medical Treatment of Type 2 Diabetes in Children and Adolescents: A Changing Landscape. The Nurse Practitioner, 50(3):p 23-29. https://journals.lww.com/tnpj/fulltext/2025/03000/medical_treatment_of_type_2_diabetes_in_children.7.aspx
4. Int J Environ Res Public Health (2019). Linear Growth in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus, Int. J. Environ. Res. Public Health, 16 (19): 3677. Linear Growth in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus
5. World Journal of Pediatrics (2019). Big Challenges: Obesity and Type 2 Diabetes in Children and Adolescents. World Journal of Pediatrics, 15, 423–424. Big challenges: obesity and type 2 diabetes in children and adolescents | World Journal of Pediatrics | Springer Nature Link
6. Deutsches Ärzteblatt International (2018). Diabetes in Childhood and Adolescence. Deutsches Ärzteblatt International, 115(9), 146–156. Diabetes in Childhood and Adolescence (02.03.2018)

Obrázky:

1. depositphoto.cz
2. depositphoto.cz

PharmDr. Eva Ťupová

K Lékárnicím maminkám jsem se přidala, protože propojují odbornost, lidskost a reálný život s dětmi – přesně to, co je mi blízké. Jako maminka i farmaceutka vnímám, kolik nejistoty a otázek rodiče řeší, a věřím, že sdílení zkušeností má obrovskou sílu. V této komunitě chci přispívat svými znalostmi a zároveň se inspirovat ženami, které spojují profesi s mateřstvím s lehkostí a respektem.

The post Cukrovka u dětí a dospívajících: první příznaky, které nepřehlédnout? appeared first on Lékárnice maminky.