1.NOČNÍ DĚSY     

Noční děs (běs) je stav, kdy je dítě viditelně vyděšené, pláče nebo se pohybuje po posteli, ale je stále v polospánku. Nereaguje na váš hlas, utěšování, může vás odstrkovat, bát se. Obvykle se objevují v první třetině noci a mohou trvat několik minut. Noční děs můžeme přirovnat ke krátkému extrémně děsivému snu, který je spojen s křikem, panikou, stresem a může být také provázaný vegetativními příznaky jako je pocení, zrychlené dýchání a bušení srdce.  Za jednu noc může mít dítě noční děs i několikrát za sebou. Avšak zpravidla bývá jeden za noc. Noční děsy jsou relativně vzácné a vyskytují se zhruba u 3-7 % dětí a to nejčastěji ve věku do 6 let. Samy vymizí v průběhu “zrání” nervového systému. Někdy však přetrvávají až do dospělosti. Statistiky ukazují, že mezi chlapci jsou o něco běžnější než u dívek.  

Příčiny 

Noční děsy mohou prožívat děti, které jsou: 

– unavené a vyčerpané  

– měly náročný a dlouhý den 

– nemocné např. mají horečku 

– vystresované 

– berou nové léky 

– spí mimo svůj pokoj / domov 

– mají příliš mnoho cukru a kofeinu ve stravě 

Jak noční děs vypadá? 

Děti obvykle vzpřímeně sedí na posteli nebo sebou ze spaní trhají, vztekají se a kopou nohama. V některých případech mohou i vstát a snažit se utíkat pryč. Při pokusech o probuzení se chovají agresivně. Mohou mít zrychlený tep i dech. Objevuje se i často nesrozumitelné mumlání i neschopnost poznat blízkou osobu. 

Jak reagovat? 

V případě nočního děsu se nedoporučuje běsnící dítě budit, jelikož se projevy mohou ještě zintenzivnit. Trvání nočního děsu by se mohlo prodloužit a dojít k nárůstu agresivity. V první řadě zajistěte bezpečnost dítěte, aby se nezranilo. Snažte se dítě uklidit svým hlasem či dotykem a zůstat dítěti na blízku. V případě, že by dítě přicházelo k vědomí, je důležité pro něj vnímat blízkost známé osoby (rodiče). Stav odezní do několika minut. Ráno s dítětem příhodu neprobírejte, pravděpodobně si ji nebude pamatovat. 

Prevence
– nastavte pravidelnou dobu usínání ve stejný čas, tzv. spánkový režim 

– dítě by mělo usínat ve stejné místnosti či posteli 

– při usínání je potřeba mít v pokoji tmu či tlumené světlo 

– před usínáním místnost pořádně vyvětrejte  

– před usínáním by dítě nemělo jíst velké jídlo ani pít mnoho vody 

– dítě by mělo mít pocit bezpečí a pocit dostupnosti rodičů během noci 

– u starších dětí je možnost vyzkoušet relaxační cvičení 

– důležité jsou také uspávací rituály (pohádka, pusa na dobrou noc atd.). 

– klidnější večerní program, omezit sledování televize zejména před spaním 

2.NOČNÍ MŮRY 

S noční můru se narozdíl od nočního děsu, který je poměrně vzácný, setká téměř každé dítě. Noční můru si děti pamatují i ráno, ale lze při ní dítě uklidnit a utišit. Noční můry mohou být často způsobeny nějakým děsivým zážitkem, například když dítě na mobilním telefonu či v televizi uvidí něco, co jej vyděsí. Mohou však být i příznakem rozvoje určitých strachů či úzkosti. Další rozdíl od nočního děsu je ten, že po probuzení z noční můry bývá dítě orientované a bdělé. U nočních můr je přínosné řešit příčinu vzniku. Často to bývá negativní zážitek z minulosti nebo naopak obava z budoucnosti. Pokud se noční můry objevují často a hodně narušují spánek, je nutné vyhledat oborníka.  

3.NÁMĚSÍČNOST 

Náměsíčnost je zvláštní druh spánkové poruchy, kdy dítě provádí při spaní složité aktivity, jako je chůze, mluvení nebo dokonce jezení. Tyto aktivity se obvykle vyskytují během hluboké fáze spánku, známé jako N-REM spánek. Osoby, které trpí náměsíčností, si často ráno po probuzení nic nepamatují. Podle odhadů náměsíčnost postihuje až 14 % dětí. Přesné příčiny náměsíčnosti nejsou zcela jasné.  Mnoho případů náměsíčnosti u dětí nepotřebuje léčbu, spánková porucha zmizí sama od sebe s vyšším věkem. K vymizení náměsíčnosti může přispět pravidelný spánkový režim, relaxační techniky a odstranění spánkových překážek a zlepšení spánkové hygieny. 

Jak se chovat k náměsíčnému dítěti? 

Pokud je to možné, zkuste dítě odvést zpátky do postele. K jeho usměrnění je vhodný pouze letmý dotek, tichý a uklidňující hlas. Pokud dítě už potřebujete probudit, pokuste se to udělat co nejšetrněji a počítejte s tím, že může být dezorientované. V případě, že se tyto epizody dějí často, je vhodné odstranit veškeré potenciální hrozby, zamknout dveře, dát z dosahu ostré předměty, ať si dítě neublíží. 

4.SYNDROM NEKLIDNÝCH NOHOU 

Jedná se chronické neurologické onemocnění, ve velké části případů (až 80 %) podmíněné dědičně. Charakteristickým projevem je nucení pohybovat dolními končetinami. Toto nucení je spojeno s nepříjemnými vjemy v končetinách, které se obtížně popisují (pálení, elektrický proud, štípání, bolest apod.). Pohyb přináší úplnou nebo alespoň částečnou úlevu od nepříjemných vjemů. Příznaky se objevují v klidu a jsou výraznější večer a v noci. Projevem u dětí tedy bývá neochota ulehnout nebo vydržet v posteli. Pokud dítě zůstane v posteli, hodně se převaluje, pohybuje nohama, aby ulevilo nepříjemným pocitům, může vyžadovat masírování nohou a stěžovat si na bolest. Diagnostika je v dětském věku poměrně obtížná. Nespavost může být po dobu několika let jediným příznakem. Terapie spočívá v úpravě režimu: dodržování pravidelného režimu spánku, dostatek spánku, fyzická aktivita během dne, aplikace tepla nebo chladu, masáž. Další terapie spočívá v substituci železa současně s podáváním vitamínu C, který zvyšuje vstřebávání železa. 

5.NARKOLEPSIE 

Narkolepsie je vzácné chronické neurologické onemocnění, při němž dochází k narušenému řízení bdělosti a spánku. Klinické příznaky zahrnují nadměrnou denní spavost, neklid, pocení ve spánku. Noční spánek je nekvalitní, rušený opakovanými probouzeními, neklidem, křikem, prudkými pohyby a zlými sny. Diagnostika bývá složitá stejně jako léčba. 

6.NOČNÍ ENURÉZA 

Je definována jako mimovolní pomočování, které se objevuje více než dvakrát týdně u dítěte staršího 5 let, které se nikdy během spánku nepřestalo pomočovat. Výskyt enurézy významně klesá s věkem. Častější je výskyt u chlapců, u dětí s poruchou pozornosti a s obezitou. Práh probuzení je u těchto dětí zvýšený (spánek je označován rodiči jako „hodně tvrdý spánek“), takže při signálech z naplněného močového měchýře se dítě neprobudí nebo není schopno potlačit účinně svalové kontrakce. Častým nálezem je snížená funkční kapacita močového měchýře. 

Závěr 

Mezi další poruchy spánku patří třeba spánková apnoe apod. V tomto článku jsme si některé pouze nastínili, ale je důležité tyto poruchy zmínit, protože můžou rodiče a jejich děti velmi potrápit. Příště toto téma uzavřeme zodpovězením nejčastějších dotazů a vyvrácením některých mýtů. 

Zdroje:

Kamarádová D., Praško J. et. al. (2013). Noční můry a možnosti jejich léčby. Psychiatrie pro praxi. 14(3): 116-122 

Štěrbová K. (2015) Abnormální události v noci u dětí. Pediatr. praxi. 16(3): 156-159 

Příhodová I. (2022). Poruchy spánku v pediatrii, část 1 – základní údaje a diagnostika, nespavost, syndrom neklidných nohou a zpožděná fáze spánku. Pediatr. praxi.  23(1):8-12 

Příhodová I. (2022). Poruchy spánku v pediatrii, část 2 – parasomnie, poruchy dýchání ve spánku, narkolepsie. Pediatr. praxi. 23(2):93-96 

Uhlíková P. (2008). Poruchy spánku u dětí a dorostu z pohledu pedopsychiatra. Pediatr. praxi. 9(2):77-79 

obrázky staženy z https://pixabay.com/cs/ a https://www.pexels.com/cs-cz/

 PharmDr. Lucie Sikorová

The post Poruchy spánku u dětí: noční můry, noční děsy a náměsíčnost appeared first on Lékárnice maminky.

7.OČKOVÁNÍ 

Je pravda, že očkování může krátkodobě spánek narušit. Zatímco některé děti jsou po očkování unavené a budou spát lépe, některé můžou být naopak plačtivé a častěji se budit. Je nutné toto období přečkat. Pokud se u dětí objeví horečka (teplota nad 38 °C), je nutné ji srazit lékem na horečku nejlépe paracetamolem nebo ibuprofenem ve formě čípků nebo sirupu.  

8.NEMOC 

Při nemoci se děti také budí velmi často. Je to dáno zejména příznaky, které danou nemoc provází. Nejčastěji to bývá: 

– rýma: v tomto případě je vhodné nos vyčistit odsávačkou a použít kapky na ucpaný nos, případně mořskou vodu 

– kašel: volit přípravek dle věku dítěte, po 4.odpolední hodině se vyhnout sirupům na odkašlávání, ty by dráždily dítě ke kašli a způsobovaly by ještě častější buzení. Na večer volit přípravky na tlumení kašle. 

-horečka: viz část o očkování 

9.MODRÉ SVĚTLO 

Modré světlo je takový typ světla, který produkují obrazovky našich telefonů, notebooků, televizí a tabletů. Modré světlo produkují i úsporné žárovky či zářivky. Je specifické tím, že aktivuje sítnici oka 100x více než světlo bílé a silně působí na lidský organismus tak, že nabourává přirozený biorytmus. Obzvlášť negativně působí na spánek dětí, protože snižuje produkci melatoninu, což je hormon, který je odpovědný za hloubku spánku. Děti do dvou let by ideálně neměly být modrému světlu vystaveny vůbec. I u starších dětí by měl být pobyt před obrazovkou omezen. Dítě by nemělo v ideálním případě sledovat žádnou obrazovku nejméně 2 hodiny před spaním. Děti od 2 do 5 let by měly sledovat obrazovku maximálně 1 hodinu denně za přítomnosti dospělé osoby. Obecně ale platí, že jakákoli přílišná stimulace může mít negativní vliv na spánek dítěte. Je tedy dobré vyvážit množství podnětů přes den večerním zklidněním, pro snadnější přechod ke spánku.    

10.NESPRÁVNÁ RUTINA 

Denní a noční režim je něco, co hraje velikou roli ve spánku dítěte. Jsou děti, které vyžadují striktní režim snad téměř na minutu, jiným dětem vyhovuje režim volnější, ale i ty vyžadují alespoň nějakou konzistentnost v rutině. Není určitě vhodné dát jednou dítě spát v osm hodin večer a jindy například v deset. Dítě je pak rozhozené a nemůže usnout nebo se v noci často budí. Miminku pravidelnost pomáhá se naladit na spánek, proto je vhodné jej dávat spát každý den přibližně ve stejnou dobu. Musíme si uvědomit, že i rutina se může v průběhu vývoje dítěte měnit, obzvlášť když se dítěti zrovna snižuje počet denních spánků. I nadměrné množství denního spánku může negativně ovlivnit noční spánek. Dítě jednoduše nemá potřebu spát tolik v noci, protože se vyspí přes den. 

Bdělá okna 

Jedná se o časové úseky mezi denními spánky miminka. U novorozenců jsou tyto úseky velmi krátké (30-60 minut). S přibývajícím věkem miminka se však prodlužují a dítě vydrží delší dobu vzhůru. Například u půlročního dítěte je tato doba okolo 3 hodin. Přestože jsou tyto časy spíše orientační, můžou nám pomoci s nastavením denního režimu miminka a celkově se vyhnout tomu, že dítě bude přetažené a nervózní. 

11.NEVHODNÁ STRAVA 

U starších dětí může ke špatnému spánku přispět i nevhodný jídelníček. Potraviny s vysokým obsahem cukru nebo kofeinu (např. kolové nápoje, kakao). U menších dětí je vhodné tyto potraviny zcela vynechat, ale ani u starších dětí by se to s nimi nemělo přehánět.  

12.STRES 

U starších dětí se můžeme s nespavostí setkat také z důvodu stresu. Může se jednat o stres z nástupu do školky/školy, strach z pomočování nebo stres po nějaké traumatické události (např. Nehoda, rozvod rodičů, atd.) 

Fytoterapie 

U spánku si můžeme pomoci i některými bylinkami. Musíme si ale uvědomit, že celá řada bylinek se u dětí použít nesmí a jejich použití je striktně dáno věkem. Zde je výčet nejčastějších bylinek, které se používají na podporu spánku a uklidnění a jejich věkové omezení. 

Heřmánek pravý 

-působí proti nadýmání, křečím, zánětům, pomáhá při dětské kolice 

-pomáhá na hojení ran, popálenin i omrzlin 

-zklidňuje organismus 

-používá se květ 

-v čaji od ukončeného 1.týdne věku 

Meduňka lékařská 

– uklidňuje nervovou a trávící soustavu.  

– je nenáročná na pěstování, můžete si ji vypěstovat i doma 

-má citrusovou vůni 

– používá se nať 

– v menší míře se může již od ukončeného 6. měsíce věku 

Levandule lékařská 

– využívaná při aromaterapii, nebo k přípravě sirupů a olejů.  

-pomáhá proti nervozitě, nespavosti, bolestech hlavy a závratích 

– můžete si ji vypěstovat i doma 

-používá se levandulový květ 

– od ukončeného 6. měsíce věku 

Máta peprná 

– působí protizánětlivě, snižuje napětí hladkého svalstva, používá se proti nadýmání, stresu, nespavosti a bolestech hlavy 

– můžete si ji vypěstovat i doma 

-používá se nať 

– od ukončeného 6. měsíce věku 

Kozlík lékařský 

– patří mezi nejvyhledávanější bylinky na usínání.  

– pomáhá při nespavosti, nervozitě, při žaludečních křečích a proti pocitům strachu 

– využívá se hlavně kořen a oddenky 

– chuť a pach kozlíku může být nepříjemná.  

– bylinné kapky od 3 let 

Vlčí mák 

– pomáhá navodit spánek.   

-používá se květ 

–od 3 let 

Chmel otáčivý 

– k navození spánku a zklidnění žaludečních potíží. 

-působí močopudně 

– používají se hlávky samičích květů (chmelové šištice) 

-ve formě sirupu od 3 let 

Třezalka tečkovaná 

– zmírňuje mírné formy deprese, zlepšuje náladu, snižuje úzkost, apatii a nespavost. Působí proti sklíčenosti, nervové podrážděnosti, hysterickým záchvatům i melancholii.  

– neměla by se kombinovat s antidepresivy  

– neměli by ji užívat pyloví alergici a lidé s těžší formou cukrovky.  

– není vhodné se po užití třezalky vystavovat slunci 

– používá se nať 

-až od 12 let! 

Bylinky se dají využívat ve formě čajů a aromaterapie. Někdy se také můžou nacházet v masážních olejích, kdy masáž můžeme zařadit do večerní rutiny pro zklidnění dítěte. Dále k dobrému spánku přispívá i vitamín D (od narození ve formě kapek) a hořčík (ve formě želatinových bonbónů nebo sáčků nejčastěji od 3 let). 

Závěr: 

Příčin dětské nespavosti by se dalo nalézt daleko více. Toto byly ty nejčastější z nich. Co se týče použití bylinek u dětí, vždy bychom měli vybírat s opatrností s ohledem na věk. Pokud se objeví alergická reakce, bylinku vynecháme. Výběr konkrétní bylinky vždy raději konzultujte s lékárníkem. V příštím článku se podíváme na poruchy spánku jako jsou noční děsy, noční můry nebo náměsíčnost.  

Užitečné odkazy: 

Prosimspinkej.cz 

Mimispanek.cz 

Vyspanamama.cz 

Wellbabing.cz 

Matthew Walker: Proč spíme? 

Anna Růžičková: Spánek miminek 

Lenka Medvecová Tinková: S láskou o dětském spánku 

Zdroje: 

Slussareff M. (2019), Obrazovky v dětském věku: vliv na spánek, učení a pozornost. Zásady pro zdravé způsoby užívání. Pediatr. Praxi. 20(1): 19-23 

Potužák M. (2009) Léčivé rostliny v pediatrii. Pediatr. praxi. 10(3): 167-168 

obrázky staženy z https://pixabay.com/cs/ a https://www.pexels.com/cs-cz/

The post Nespavost u dětí a její příčiny-2.část appeared first on Lékárnice maminky.