Kniha Amálie Kutinové mě nevědomky provází skoro celý život, naposledy jsem podle hlavní hrdinky pojmenovala svoji dcerku Gábinku. Doma mám ještě staršího synka Štěpánka. Oba mi dávají dost zabrat a rodičovství je pro mě velká škola života.

Momentálně se naše rodina rozrostla ještě o nejmladšího benjamínka Alžbětku, která je ve svých 10ti měsících už velkým parťákem svých sourozenců. Jsem spoluautorkou Lékárníků do škol.

The post Mgr. Procházková Naděžda appeared first on Lékárnice maminky.

Naplňuje mě pomáhat lidem a předávat dál vědomosti a zkušenosti, které souvisejí s mojí prací.

The post Mgr. Markéta Peřinová appeared first on Lékárnice maminky.

Ráda pomáhám maminkám v otázkách porodnictví, mateřství, léčby a prevence. Podporuji sebevědomí a intuici maminek jak nejlépe dovedu na základě svých vědomostí a zkušeností, které jsem získala, když jsem se stala maminkou.

Projekt Lékárníci do škol je projektem, který předává poznatky živě a prakticky a to mě na něm baví! Mohu žákům pomoci nahlédnout do praxe lékárnice a prostřednictvím zábavných úkolů propojit školní teorii s jejím reálným využitím ve farmacii. Je důležité dětem ukázat, že nejsme pouhými prodavači za pultem, ale zdravotníci za tárou, kteří umějí poradit a lékům rozumí.

The post Mgr. Lenka Košinová appeared first on Lékárnice maminky.

Mám ráda svou rodinu a čas strávený s ní. Jsem kreativní bytost a snažím se zapojit do tvoření i mé syny a kamarádky s dětmi. Známí se mne často ptali na otázky, týkající se zdraví. Proto jsem se zapojila do projektu Lékárnice maminky.

Besedy jsem vedla v centru SouLad a v lékárně Orel v Orlové. Spolu s dalšími maminkami se starám o sociální sítě Instagram a Facebook, píšu články na náš blog. Připravila jsem také nová témata besed. Podílela jsem se na tvorbě materiálů k projektu Lékárníci do škol a vedu i workshopy Lékárníků do škol a školek.

The post PharmDr. Pavlína Bernatík Drottnerová appeared first on Lékárnice maminky.

The post PharmDr. Karolína Tížková, Ph.D. appeared first on Lékárnice maminky.

Ráda zvýšila reputaci lékárníků ve společnosti, připojila jsem se k projektu Lékárnice maminky, a začala jezdit na besedy s laickou veřejností kolem Českých Budějovic. Vedení besed mě moc baví a dává mi obrovský smysl.

Mám dvě dcery – jednu tak trochu „spešlkid“, protože se narodila s Treacher-Collins syndromem, a druhou pro změnu s Histaminovou intolerancí, což mě velmi obohatilo i v praxi lékárníka. Klasické léky ráda kombinuji také s homeopatií, Schusslerovými solemi a esenciálními oleji.

Kromě práce lékárníka žiju ještě tak trochu paralelní život, kde se věnuju osvětě tématu vzhledové rozmanitosti v projektu Rovnost tváří, a vedení neziskové organizace Be TCS.

The post Mgr. Eliška Staňková appeared first on Lékárnice maminky.

Co to vlastně je?

Synechie vulvy znamená, že se protilehlé malé stydké pysky nebo okraje poševní sliznice slepí a srůstají k sobě. 

Může jít o drobné „přilepení“, ale někdy může být otvor do pochvy částečně nebo skoro úplně zakrytý nejprve tenkou blankou, později kožovitým srůstem.

Synechie není vrozená vada a vzniká vždy až po narození.

Srůsty mohou vznikat u dívek v tzv. klidovém období, tj. od 6 týdnů po porodu až do asi 9 let, kdy má tělo nízkou hladinu ženských hormonů (estrogenů) a díky tomu je sliznice poševního vchodu velmi tenká. 

Už od narození je potřeba důkladně odstraňovat bělavý mázek na intimních místech, aby nedošlo ke slepení sliznic, a při hygieně od sebe mechanicky oddalovat protilehlé sliznice. Při běžné manipulaci v této oblasti nemůžeme našemu děvčátku nijak ublížit. U malých děvčátek to děláme denně, v pozdějším věku, když se holčičky už chtějí omývat samy, je vhodné jednou či dvakrát týdně intimní partie zkontrolovat. Srůst se totiž může vytvořit velmi rychle. Lékaři uvádějí, že k tomu může dojít už za 14 dní.

Obrázek č.1

Proč synechie vznikají 

1. Nízká hladina estrogenů

• Sliznice je tenká, jemná a citlivá. Snadno se podráždí a „slepuje“
• U žen po menopauze se problém může opakovat. Hladiny estrogenů jsou nízké a sliznice opět tenčí.

2. Podráždění v oblasti genitálu

• zbytky moči nebo stolice-špatné hygienické návyky. Intimní partie je nutné očišťovat ve správném směru zepředu dozadu směrem ke konečníku.
• plenková dermatitida 
• vlhká zapářka v důsledku používání jednorázových plen. Zvláště pokud nejsou plenky měněny dostatečně často.
• nevhodná kosmetika-parfémovaná mýdla nebo vlhčené ubrousky 

3. Hygiena – málo i moc

• nesprávná nebo nedostatečná hygiena vede k hromadění tzv. smegmatu. To je bílý či bělavý až tvarohovitý mázek, tvořený sekretem žlázek a zbytky starších buněk. Někdy jsou hrudky mylně zaměněny za mykózu. Ale v tomto období se s mykotickou infekcí setkáváme u holčiček zcela výjimečně (předčasná puberta, cukrovka nebo dlouhodobá léčba antibiotiky). Léčba antimykotickými krémy je zcela chybná a může vést jen k dalšímu podráždění! 
• postačí čistá voda a jemné dětské neparfémované mýdlo
• přehnaná hygiena vede také k podráždění sliznice

4. Lichen sclerosus 

• je onemocnění kůže, které má na svědomí výskyt synechie u dívek ve vyšším věku. V důsledku tohoto onemocnění se mění kvalita kůže v oblasti velkých stydkých pysků – ztenčuje se a výrazně svědí. V důsledku toho má sklon ke tvorbě synechií. Léčba probíhá ve spolupráci s dermatologem a obvykle stačí partie promazávat, v případě akutních obtíží se krátkodobě nasadí masti s kortikoidy.

Není srůst jako srůst

V klidovém období se můžeme setkat s jednostranným srůstem malého a velkého pysku. Jedná se o zcela fyziologický srůst, který se samovolně rozruší v době růstu a vývoje zevního genitálu, tedy v období pohlavního dospívání. Není potřeba žádný chirurgický zásah.

Jak se synechie projevují a jaká rizika přináší?

Synechie se často neprojevují vůbec nijak a zjistí se náhodně při hygieně nebo na kontrole u pediatra. Někdy ale mohou způsobovat potíže:

• změna směru proudu moči (holčička „přečůrá“ nočník) 
• „dokapávání“ moči (moč zadržuje se za srůstem) – děvčátka jsou vyšetřována pro počůrávání. Postupné odtékání moče může vést k bakteriální infekci a dráždění genitálu.
• častější a opakované infekce močových cest
• pálení po močení, zarudnutí nebo nepohodlí – podezření na záněty vulvy a pochvy v důsledky druhotné infekce

Ve vzácných případech může být močení bolavé nebo obtížné s velkým úsilím.

Důležité je zdůraznit, že synechie nepředstavují závažný zdravotní problém, ale mohou se odrazit na celkové kvalitě života dívky.

Obr.2

Léčba 

1. Mechanické/ambulantní rozlepení

• v ambulanci lékař jemným tahem oddělí sliznice od sebe – buď prsty, sondičkou nebo pinzetou-zákrok je nebolestivý. Několik hodin po zákroku je dobré čůrat pod sprchou, abychom předešli pálení.

2. Chirurgické řešení

• u silnějších srůstů se zákrok provádí v lokální anestezii
• silné kožovité srůsty se odstraňují v krátké celkové anestezii

Po zákroku je vhodné asi 7 dní ošetřovat intimní oblast hojivými mastmi (Infadolan) nebo gely (Hemagel).

3. Lokální léčba krémy

• Aplikace kortikoidních krémů není při léčbě moc úspěšná. Estrogenové krémy se musí používat dlouho, což vede k jejich vstřebání a vzestupu hladiny estrogenů v krvi. Estrogeny pak mohou vyvolat nežádoucí projevy předčasného pohlavního dozrávání. Tento přístup se u nás nepoužívá. 

 Po každé léčbě je důležitá prevence, jinak se potíže rychle vrátí!!! 

Prevence je naprosto zásadní

Základní pravidla hygieny:

• mýt čistou vodou nebo jemným neparfémovaným mycím prostředkem
• omývat vždy zepředu dozadu (od močové trubice ke konečníku) 
• denně jemně rozhrnout stydké pysky a očistit 
• po stolici důkladně omýt 
• ošetření by mělo být jemné

Vyhnout se: 

• parfémovaným gelům a pěnám 
• agresivním mýdlům 
• vlhčeným ubrouskům (jen nouzově) 

Obr.3

Přípravky vhodné k hygieně a péči 

Na mytí: 

• čistá voda (ideálně sprška) 
• jemné dětské mycí gely bez parfemace 
• případně syndety s neutrálním pH 

Na promazání: 

• bílá vazelína 
• dětské oleje z lékárny-měsíčkový nebo heřmánkový olej
• bariérové krémy (např. s oxidem zinečnatým při opruzení)-Sudocream, Bepanthen

Kdy navštívit lékaře 

• bolest nebo pálení při močení 
• výtok z pochvy, zápach 
• časté infekce močových cest 
• skoro uzavřený vstup do pochvy  

Obr.4

Odkazy a citace:

Kosová H.,:Mykotická onemocnění pochvy a vulvy z pohledu dětského gynekologa, Pediatrie pro praxi 2018:19(3):134-138.

Kosová H.,:Synechia vulvea infantum, Pediatrie pro praxi 2017:18(2):91-93.

Hodická Z., Rejdová I.,:Synechia vulvae, Pediatrie pro praxi 2013:14(6).

Obrázky:

Obrázek č.1: pexels-jonathanborba-3279208-scaled.jpg

Obr.2 a 3 a 4: depositphotos

Mgr. Lenka Imrichová

The post Synechie u děvčat – existuje prevence? appeared first on Lékárnice maminky.

Fimóza

Fimóza znamená, že předkožka (kůže na konci penisu) je zúžená a nejde přetáhnout přes žalud (špičku penisu).

Předkožka se skládá z vnitřního a vnějšího listu. Její kůže (vnější list) má krycí funkci. Tvoří ochranu žaludu a ústí močové trubice před mechanickým poškozením a před dráždivým účinkem moči.

Přístup k léčbě fimózy (zúžení předkožky) prošel v posledních desetiletích zásadní proměnou. Zatímco v minulosti převládaly invazivní a často paušální zákroky, současná medicína jasně směřuje k vyčkávání, respektování přirozeného vývoje a šetrnou konzervativní léčbu. U většiny chlapců je „fimóza“ v dětství fyziologickým stavem, která se během prvních let života spontánně uvolní.

Konglutinace 

U novorozenců a malých dětí je přirozené, že předkožku nejde přetáhnout. Vnitřní list předkožky je k žaludu „přilepen“ (tzv. konglutinace). Jedná se o přirozený nález a není potřeba ho nijak léčit.

Důležité je zdůraznit, že k úplnému oddělení předkožky od žaludu dochází přirozeně většinou přibližně do 3 až 5 let věku. 

Konglutinace se vlivem růstu, přirozených erekcí, hromadění smegmatu (mázku), šetrného přetahování a pravidelnou hygienou nejpozději v období puberty uvolní. Na konglutinace nemá žádný vliv lokální léčba kortikoidovou mastí.

Primární (přirozená) fimóza

Stav, kdy má předkožka od narození menší obvod než žalud a nejde ji tedy zcela přetáhnou, se jmenuje přirozená fimóza. 

Pokud fimóza chlapci (do věku 2-3 let) nezpůsobuje žádné zdravotní potíže (např. problémy s močením, bolesti, opakované záněty), obvykle se neléčí a vyčkává se na přirozený vývoj. Rodiče i lékaři by měli respektovat přirozený vývoj předkožky a vyvarovat se násilného přetahování. Rizikem je poranění okraje předkožky s možným zjizvením a zúžením (sekundární fimóza). 

Příznaky fimózy

• u malých dětí často žádné
• předkožka nejde přetáhnout ani u většího dítěte
• “nafukování” předkožky při močení (tvoří se “balón”)
• slabý nebo rozstřikovaný proud moči
• zarudnutí, výtok, bolest
• opakované záněty – jsou následkem bakteriálního osídlení mezi předkožkou a žaludem

Sekundární (patologická) fimóza

Vzniká v důsledku zjizvení předkožky. K tomu dochází při opakovaných zánětech (balanopostitida), špatnou nebo agresivní hygienou, při cukrovce nebo – nejčastěji v důsledku násilného a necitlivého přetahování předkožky, při kterém vznikají drobné trhlinky, ranky a jizvy na okraji předkožky.

Obr.2

Prevence

Prevence je klíčová zejména u malých dětí a spočívá v respektování přirozeného vývoje.

• pravidelná hygiena: U kojenců a malých dětí stačí na běžné mytí voda při koupání, případně dětské nedráždivé mýdlo. Po doporučení lékaře lze kolem třetího roku jemně manipulovat s předkožkou po teplé koupeli, která uvolní tkáně předkožky. Veškeré pokusy o uvolnění nesmí bolet. Po uvolnění předkožky je vhodné naučit chlapce šetrně omývat žalud a následně vrátit předkožku zpět do původní polohy. Správná hygiena snižuje riziko zánětů.
• Nikdy nepřetahujte násilím: Násilné přetahování předkožky je nejčastější příčinou vzniku jizevnaté (patologické) fimózy.
• Respektujte vývoj: Pokud předkožka nejde přetáhnout bez odporu, nenaléhejte. V případě pochybností je možné poradit se s lékařem.

Léčba fimózy

• konzervativní – Pokud fimóza přetrvává nebo způsobuje potíže (např. záněty, problémy s močením), první volbou je dnes konzervativní léčba kortikoidovými mastmi (Triamcinolon, Beloderm). Tato léčba zvyšuje elasticitu tkáně a je vysoce účinná (úspěšnost je až v 95 % případů) a bezpečná. Mast se vtírá 2x denně na vnější list předkožky v místě zúžení. Délka kúry je 4-6 týdnů. Po druhém týdnu by měl chlapec začít postupně předkožku přetahovat ideálně po koupeli, kdy je kůže měkčí. Léčba fimózy je zahájena obvykle mezi 2.-3. rokem.

V další péči se doporučuje promašťovat předkožku. Použít se dají masti na bázi vazelíny (Pinďa mast, klasická vazelína) z lékárny. 

• chirurgická – obřízka (cirkumcize) Provádí se v případech, kdy konzervativní léčba selže nebo je fimóza způsobena zjizvením. Může být částečná nebo úplná, kdy žalud zůstává trvale obnažený. Při operaci se používají samovstřebatelné stehy, které se během 10-14 dnů samy uvolní. Po operaci jsou vhodné oplachy penisu v heřmánkovém nebo šalvějovém odvaru. V nutných případech se natírá antibiotická mast. Po ústupu otoku a vypadnutí stehů se provádí běžná hygiena a doporučuje se promazávání předkožky běžnou změkčující mastí.

Při zanedbané léčbě fimózy může vzniknout u mužů v pozdějším věku chronický zánět předkožky a žaludu. Ten pozvolna zjizví předkožku a dojde k jejímu dalšímu zúžení. Komplikací jsou i obtíže při erekci a pohlavním styku.

Parafimóza

Při násilném přetažení předkožky, může dojít k jejímu zaseknutí za žaludem a nelze ji vrátit zpět. Jedná se o akutní záležitost a je nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože parafimóza může zhoršit krevní zásobování žaludu.

Kdy navštívit lékaře?

• bolest při močení
• zarudnutí předkožky, otok, přítomnost hnisu
• opakované záněty močových cest
• nemožnost vymočit se normálně
• předkožka uvízne za žaludem

Odkazy a citace:

Kříž J.,:Péče o zevní genitál chlapce, Pediatrie pro praxi 2013: 14(1):16-17.

Šarapatka J., Vrána J., Šmakal O.,:Přístup urologa k léčbě nepřetažitelné překožky u dětí,Urologie pro praxi 2020:21(1):6-10.

Šmakal O.,:Fimóza-léčba v dětském věku, Pediatrie pro praxi 2003:1:6-7

Obrázky:

Obrázek č.1: pexels-wildlittlethingsphoto-27175792-scaled.jpg

Obr.depositphotos

Mgr. Lenka Imrichová

The post Fimóza u chlapců – existuje prevence? appeared first on Lékárnice maminky.

Rozdělení dětského věku pro účely neodkladné resuscitace 

– kojenci (do 1 roku)  

– větší děti a adolescenti (více než 1 rok) 

Příčiny vedoucí k srdeční zástavě u dětí: 

– vdechnutí cizího tělesa nebo tekutiny 

– srdeční vada (méně časté) 

Postup při srdeční zástavě u dítěte 

• Zajistěte bezpečnost dítěte a zachránců. 
• Ověřte, zda dítě reaguje na stimulaci (stačí oslovení a zatřesení ramenem). 
• Hlasitým voláním si přivolejte další pomoc. 
• Dítě otočte na záda a proveďte některý z manévrů ke zprůchodnění dýchacích cest. A) Záklon hlavy s vytažením brady vzhůru. B)  Předsunutí spodní čelisti. obr.1

  obr.2

5. Udržujte dýchací cesty otevřené a zkontrolujte, zda dítě dýchá (tj. sledujte, zda se zvedá hrudník, poslouchejte, zda slyšíte dech a zda cítíte proud vydechovaného vzduchu na své tváři). 
6. Pokud dítě nedýchá, nebo jsou vidět pouze lapavé dechy, proveďte 5 umělých vdechů technikou z úst do úst (větší děti), nebo z úst do úst a nosu (kojenci). 
7. Pokud nejsou zjevné známky života (kašel, dýchání, jakýkoliv pohyb), zahajte okamžitě stlačování hrudníku. obr.3
8. Pokud jsou k dispozici dva zachránci, jeden zaujme pozici za hlavou dítěte a udržuje průchodné dýchací cesty, druhý stojí po boku dítěte nebo u jeho nohou, aby mohl provádět komprese hrudníku. 
9. Pokračujte ve stlačování hrudníku a umělých vdeších v poměru 15: 2.

Resuscitaci nepřerušujte, dokud: 

– dítě nezačne jevit známky života 

– na místo nedorazí zdravotničtí profesionálové, kteří resuscitaci převezmou 

– nejste zcela vyčerpáni 

Kdy volat záchrannou službu?  

Obr.1obr.4

Pokud je k dispozici více osob, jedna osoba aktivuje ihned záchrannou službu. 

Je-li zachránce sám, měl by provádět nejprve 1 minutu resuscitace (tj. asi 5 cyklů 15: 2) a teprve poté kontaktovat záchrannou službu.  

Při volání na tísňovou linku sdělte operátorovi: 

1. Co nejpřesněji místo, kde se nacházíte. Využít můžete také volání na tísňovou linku přes aplikaci Záchranka, která také automaticky odešle lokalizaci ve formě GPS souřadnic. 
2. Stručně důvod volání 
3. Další informace podle dotazů operátora. První dvě informace jsou zásadní k odeslání potřebného zásahového vozidla či vozidel, proto je účelné sdělit informace v tomto pořadí.

Jak provádět umělé dýchání? 

Kojenci 

1. U kojenců udržujte při vdechu hlavu v neutrální pozici s vytaženou bradou. 
2. Nadechněte se, překryjte svými ústy ústa i nos a vdechujte rovnoměrně po dobu 1 sekundy, aby se hrudník viditelně zvednul. 
3. Oddalte hlavu od úst a sledujte pokles hrudníku při výdechu. 
4. Další nádech provádějte dále od obličeje dítěte, abyste zabránili vdechování vydechnutého vzduchu s vysokým obsahem oxidu uhličitého. 

Starší děti 

1. U větších dětí zakloňte mírně hlavu.
2.  Ucpěte měkkou část nosu prsty druhé ruky položené na čele dítěte.
3. Obemkněte rty ústa dítěte a vdechujte rovnoměrně po dobu asi 1 sekundy, aby se hrudník viditelně zvednul. 
4. Oddalte ústa od dítěte a znovu se nadechněte, sledujte pokles hrudníku při výdechu.

U všech dětí platí, že pokud nelze vdech provést, může být přítomna překážka v dýchacích cestách. Často jde ovšem o nevyhovující polohu hlavy – vyzkoušejte při dalším vdechu například větší či naopak menší záklon, větší tah za bradu, předsunutí dolní čelisti. Proveďte maximálně pět pokusů o vdech, pokud nejste úspěšní, přejděte ke stlačování hrudníku. 

Srdeční masáž 

1. Srdeční masáž vždy provádějte vždy na rovném a pevném povrchu.
2. U dětí jakéhokoliv věku stlačujte dolní polovinu hrudní kosti. 
3. Děti do 1 roku: stlačujte do hloubky 4 cm pomocí špiček prstů (ukazováku a prostředníku nebo více prsty pokud je to třeba k dostatečnému stlačení). 

obr.5

Děti nad 1 rok: stlačujte do hloubky 5 cm pomocí jedné nebo obou rukou podle věku dítěte. Stlačení opakujte s frekvencí 100–120 stlačení za minutu. Po 15 stlačeních opět zakloňte hlavu, vytáhněte bradu a proveďte dva umělé vdechy. Pokračujte v poměru 15: 2.

Srdeční masáž je fyzicky náročná a s postupujícím časem klesá prokazatelně její kvalita, a to i v případě že se jedná o resuscitaci dítěte. I v případě resuscitace dětí se doporučuje po 2 minutách střídání zachránců provádějících srdeční masáž, je-li to možné. 

První pomoc při dušení cizím tělesem 

1. Zkontrolujte stav dítěte

Malé děti se mohou začít dusit jídlem, malými hračkami i zvratky. Zpozorněte, když dítě začne náhle hlasitě kašlat, namáhavě dýchat nebo má oteklý krk a obličej. Nahlédněte mu do úst, jestli by překážka nešla odstranit prsty. Pokud účinně kašle, sledujte dále jeho stav. Jestli je však dítě po spolknutí tělesa v bezvědomí, ihned přejděte k postupům popsaným výše a resuscitujte. 

2. Proveďte úder mezi lopatky

Úder se provádí u dětí, které jsou při vědomí, ale nemohou se nadechnout, kašlat ani plakat. 

 Děti do 1 roku: položte dítě obličejem dolů na své předloktí, bezpečně mu přidržujte hlavu. Dlaní proveďte 3–5 úderů mezi lopatky a zkontrolujte, zda se těleso neuvolnilo. Jestli ne, dítě položte na záda a proveďte 3–5 stlačení hrudníku jako při resuscitaci. Postup opakujte, dokud se dýchací cesty neuvolní nebo dítě neztratí vědomí. 

 Děti nad 1 rok a dospělí: dotyčného předkloňte a proveďte 3–5 úderů mezi lopatky. Když to nepomůže, zkuste Heimlichův manévr (obr.7)– postiženého v předklonu obejměte zezadu tak, že jednu ruku sevřenou v pěst máte v oblasti nadbřišku a druhou ji tam držíte. Silně stlačte směrem dovnitř a nahoru, pětkrát za sebou. Opakujte oba postupy, dokud se dýchací cesty neuvolní. 

obr.6

obr.7

Závěr 

Provádět v případě potřeby kvalitní základní resuscitaci je nejdůležitější součástí a dovedností v poskytování první pomoci.  V případě zástavy krevního oběhu nelze nečinně čekat na příjezd záchranné služby, protože po třech až pěti minutách, během nichž srdce nepracuje, dochází k trvalému poškození mozku. Úkolem zachránce není „oživit“ dítě, ale po celou dobu základní resuscitace udržet průtok krve v krevním oběhu, zejména v mozku. 

Zajímavosti ze světa farmacie:

Věděli jste, že v urgentní medicíně se používají i léky?

Farmakoterapie  má za úkol při resuscitaci zajistit prokrvení nejdůležitějších orgánů: mozku a srdce a obnovit cirkulaci krve v našem těle (zkratka ROSC z anglického return of  spontaneous circulation).

Léky se při neodkladné resuscitaci podávají i.v. (intravenózně- do žíly).

Malým dětem v sanitce pomáhá se uklidnit malý záchranář maňásek Kryštůfek.

Co to je lék Adrenalin ?

Obr.8: předplněný autoinjektor s adrenalinem připravený k aplikaci při anfylaktickém šoku

Adrenalin není jen hormon v našem těle, ale i jeden z velmi důležitých léků právě v urgentní medicíně při srdeční zástavě.

Co způsobuje adrenalin v našem těle?

Např. stahuje cévy, zvyšuje krevní tlak, uvolňuje dýchací cesty, zrychluje srdeční tep, uvolňuje zásoby cukru do krve, rozšiřuje zorničky  a tlumí alergickou reakci.

Naopak tlumí zažívací procesy.

Připravuje naše tělo na okamžitou reakci (boj nebo útěk).

V případě ohrožení, poranění, autonehodě, stresu apod. se vylučuje do krve.

Můžete se s ním setkat i v předplněném autoinjektoru, který s sebou nosí silní alergici pro případ anafylaktického šoku.

Objev adrenalinu : poprvé izolován z dřeně nadledvinek a poté byla vyvinuta syntetická forma.

 Co to je lék Lidokain?

Používá se jako anestetikum pro povrchové znecitlivění, ve stomatologii i chirurgii.

Pro prodloužení účinku se kombinuje s adrenalinem.

Je známý i jako antiarytmikum.

Syntetizován byl chemiky během 2. světové války.

Je v dnešní době jedním z nejčastěji užívaných lokálních anestetik na světě.

Souvisí práce farmaceuta s infúzemi?

Lékárníci ve specializovaných pracovištích (v nemocničních lékárnách) připravují sterilní infúzní přípravky, které s sebou záchranná služba vozí.

Obr.9

Co to je lék Atropin?

Původně z rulíku zlomocného (Atropa bella-donna), z nejnebezpečnější středoevropské jedovaté rostliny. (viz. obr.10)

Obr.10

Při urgentních stavech: stimulace srdeční činnosti.

obr.11

Známý je i v očním lékařství jako kapičky k rozšíření zorniček.

Zdroje 

Djakow J. (2018): Neodkladná resuscitace u dětí. Pediatr. Praxi. 19(3): 159-165. 

Www.resuscitace.cz 

Autorky:

Resuscitace: PharmDr. Lucie Sikorová

Zajímavosti ze světa farmacie: Mgr. Lenka Košinová

Obrázky – zdroj:Depositphotos

The post Resuscitace u dětí  appeared first on Lékárnice maminky.

Základem léčby zůstává pravidelné sledování hladiny cukru v krvi (glykémie), podávání inzulinu a správný životní styl. Moderní pomůcky navíc pomáhají lépe kontrolovat hodnoty glykémie a snižovat každodenní zátěž dítěte i celé rodiny.

Proč je důležité sledovat glykémii

Pravidelné měření glykémie pomáhá zjistit, zda je hladina cukru v krvi příliš vysoká nebo naopak příliš nízká. Díky tomu lze včas upravit dávku inzulinu, jídlo nebo fyzickou aktivitu.

Cílem není dosahovat za každou cenu „dokonalých“ hodnot, ale udržovat glykémii co nejčastěji v doporučeném rozmezí a předcházet výrazným výkyvům. Právě dlouhodobě stabilnější glykémie pomáhá snižovat riziko komplikací diabetu.

Glukometr: základní pomocník při diabetu

Nejznámějším způsobem kontroly glykémie je měření pomocí glukometru. Stačí malá kapka krve odebraná z prstu a během několika sekund je k dispozici výsledek.

Měření bývá potřeba zejména:

• před jídlem,
• před spaním,
• při podezření na hypoglykémii,
• při nemoci nebo změně denního režimu.

U malých dětí může být časté píchání do prstů nepříjemné. Právě proto se v posledních letech stále více využívají glukózové senzory.

Glukózové senzory: méně píchání, více informací

Glukózový senzor je malé zařízení nalepené na kůži, které průběžně sleduje hladinu glukózy v podkoží. Díky tomu není nutné odebírat krev z prstu tak často jako dříve.

Velkou výhodou senzorů je, že ukazují nejen aktuální hodnotu glykémie, ale také její vývoj v čase. Rodiče i dítě tak mohou vidět, zda glykémie stoupá, klesá nebo je stabilní.

Moderní senzory navíc dokážou upozornit na hrozící hypoglykémii nebo hyperglykémii ještě dříve, než se objeví potíže.

Dexcom a FreeStyle Libre: jaký je mezi nimi rozdíl?

Mezi nejpoužívanější systémy patří Dexcom a FreeStyle Libre.

Senzory Dexcom průběžně odesílají naměřené hodnoty do mobilního telefonu nebo inzulinové pumpy a dokážou automaticky upozornit na příliš vysokou nebo nízkou glykémii.

FreeStyle Libre funguje trochu jinak. Hodnotu glykémie zobrazí po přiložení čtečky nebo mobilního telefonu k senzoru. Novější verze některých systémů Libre už také nabízejí upozornění na rizikové hodnoty.

Oba systémy umožňují sledovat vývoj glykémie během dne i noci a mohou rodičům poskytnout mnohem podrobnější přehled než samotný glukometr.

Implantabilní glukózové senzory

Vedle běžně používaných glukózových senzorů existují také dlouhodobé implantabilní senzory. Jako první pracoviště v České republice je začala nabízet Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. Podle nemocnice představují tyto podkožní senzory další možnost kontinuální monitorace glukózy pro pacienty s diabetem 1. typu a mohou významně přispět ke zlepšení kvality života.

Na rozdíl od klasických senzorů, které je obvykle potřeba měnit po jednom až dvou týdnech, se implantabilní senzor vyměňuje až po šesti měsících. Senzor je zaveden pod kůži a spolupracuje s malou vysílačkou, která přenáší naměřené údaje do mobilního telefonu.

Prostřednictvím mobilní aplikace může uživatel průběžně sledovat, zda hladina glukózy stoupá nebo klesá. Součástí systému jsou také alarmy upozorňující na hrozící hypoglykémii. Výhodou je dlouhodobé používání bez nutnosti časté výměny senzoru a možnost dočasně sejmout vnější vysílač například při sportu.

Podle lékařů Všeobecné fakultní nemocnice v Praze ukázala česká studie COMISAIR, že pro úspěšnou léčbu diabetu 1. typu není rozhodující pouze způsob podávání inzulinu, ale také kvalitní a pravidelné sledování hladiny glukózy. Právě moderní senzory mohou pacientům poskytnout podrobnější přehled o vývoji glykémie během dne i noci a pomoci včas reagovat na rizikové situace.

Jak dítě dostává inzulin

Protože si organismus dítěte s diabetem 1. typu nedokáže vytvářet vlastní inzulin, je nutné jej pravidelně dodávat zvenčí.

K tomu se používají dvě hlavní možnosti:

• inzulinová pera,
• inzulinová pumpa.

Volba konkrétního způsobu léčby závisí na věku dítěte, doporučení lékaře i preferencích rodiny.

Inzulinová pumpa může usnadnit každodenní péči

Inzulinová pumpa je malé zařízení, které průběžně dodává inzulin do podkoží pomocí tenké kanyly.

Výhodou pumpy je možnost pružněji reagovat na změny během dne. Mnoha dětem a rodičům usnadňuje každodenní péči a podle odborných doporučení může přispívat k lepší kompenzaci diabetu.

Dnešní doporučení zároveň zdůrazňují, že moderní technologie by měly být dostupné všem dětem, které o ně mají zájem a mohou z nich profitovat. Neměly by být vyhrazeny pouze pro děti s určitými výsledky nebo určitou úrovní kompenzace diabetu.

Co je hybridní uzavřená smyčka

Jedním z největších pokroků posledních let jsou tzv. hybridní uzavřené smyčky.

Tyto systémy propojují:

• glukózový senzor,
• inzulinovou pumpu,
• speciální algoritmus.

Senzor průběžně sleduje hladinu glukózy a systém podle naměřených hodnot automaticky upravuje podávání inzulinu. Pokud glykémie klesá, může dávku inzulinu snížit. Naopak při růstu glykémie ji může zvýšit.

Nejde o plně automatický systém a rodiče i dítě se stále podílejí na léčbě, například při jídle. Přesto může technologie významně snížit množství rozhodování, které je s diabetem každý den spojeno.

Fungují tyto systémy i u malých dětí?

Ano. Výsledky klinických studií ukazují, že hybridní uzavřené smyčky mohou být přínosné i pro velmi malé děti.

Studie provedená u dětí ve věku od 1 do 7 let ukázala, že děti používající hybridní uzavřenou smyčku trávily více času s glykémií v doporučeném rozmezí a méně času s vysokou hladinou cukru v krvi. Současně se nezvýšilo riziko hypoglykémie.

Právě proto jsou dnes tyto systémy podle mezinárodních doporučení považovány za jednu z nejmodernějších forem léčby diabetu 1. typu.

Technologie mohou pomoci celé rodině

Moderní technologie nejsou přínosem pouze pro samotné dítě. Mnoho rodičů oceňuje možnost sledovat hodnoty glykémie na dálku prostřednictvím mobilního telefonu, například během pobytu dítěte ve škole nebo při sportu.

Technologie mohou pomoci:

• snížit obavy z hypoglykémie,
• zlepšit přehled o vývoji glykémie,
• usnadnit každodenní rozhodování,
• zlepšit kvalitu spánku rodičů,
• snížit psychickou zátěž spojenou s diabetem.

Ani nejlepší technologie nenahradí edukaci

Přestože jsou dnešní senzory a inzulinové pumpy velmi pokročilé, stále platí, že důležitou součástí léčby je edukace dítěte i celé rodiny.

Rodiče by měli vědět, jak rozpoznat hypoglykémii a hyperglykémii, jak reagovat při nemoci dítěte a jak správně používat zvolenou technologii. Pravidelné kontroly u diabetologa zůstávají důležitou součástí péče.

Moderní technologie však mohou každodenní život s diabetem výrazně usnadnit a pomoci dítěti vést aktivní a plnohodnotný život. Pro mnoho rodin představují nejen lepší kontrolu glykémie, ale také větší pocit jistoty a bezpečí.

Odkazy a citace

1. Použití inzulinové pumpy a glukózových senzorů … | NZIP
2. Stanislava Holemá: Ošetřování dítěte s diagnózou diabetes mellitus – Fakultní nemocnice Brno
3. Holema S. Ošetřování dítěte s diagnózou diabetes mellitus. Fakultní nemocnice Brno. https://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/pediatricka-klinika/bc-stanislava-holema-osetrovani-ditete-s-diagnozou-diabetes-mellitus/t6013
4. Kašparová P., et al. Selfmonitoring u dětí s diabetes mellitus 1. typu. Pediatrie pro praxi. 2024;25(4); 262-263. Self-monitoring in children with type 1 diabetes mellitus
5. Biester T., Berget C., et al. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Diabetes Technologies – Insulin Delivery. Pediatric Diabetes. 2024, Dec. 10; 97(6): 636-662. International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Practice Consensus Guidelines 2024: Diabetes Technologies – Insulin Delivery – PMC
6. Ware J, Allen JM, Boughton CK, et al. Randomized Trial of Closed-Loop Control in Very Young Children with Type 1 Diabetes. The New England Journal of Medicine. January 19, 2022, VOL. 386 NO. 3. Randomized Trial of Closed-Loop Control in Very Young Children with Type 1 Diabetes | New England Journal of Medicine
7. Harriet L. Miles, Carlo L. Acerini. The Insulin Analog Preparations and Their Use in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Pediatric Dtugs, Review Article, 22.August 2012, Volume 10, 163-176 (2028). Insulin Analog Preparations and Their Use in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus | Pediatric Drugs | Springer Nature Link
8. tz-vfn-2020-novy-typ-glykemickych-senzoru-zmeni-zivot-rade-diabetiku.pdf

Obrázky

1. depositphoto.cz
2. depositphoto.cz
3. Which Is Better Dexcom G6 Or Freestyle Libre? – The Differences – Kaio-Dia
4. Ilustrační obrázek byl vytvořen pomocí nástroje ChatGPT (OpenAI) na základě textového zadání autora.

The post Měření glykémie, inzulin a senzory: co by měli rodiče vědět? appeared first on Lékárnice maminky.