Znalosti resuscitace jsou pro každého člověka naprosto klíčové, a to zejména pro rodiče. Ale protože resuscitace u dětí probíhá jinak než u dospělého, rozhodli jsme se tomuto tématu věnovat samostatný článek. 

Rozdělení dětského věku pro účely neodkladné resuscitace 

– kojenci (do 1 roku)  

– větší děti a adolescenti (více než 1 rok) 

Příčiny vedoucí k srdeční zástavě u dětí: 

– vdechnutí cizího tělesa nebo tekutiny 

– srdeční vada (méně časté) 

Postup při srdeční zástavě u dítěte 

• Zajistěte bezpečnost dítěte a zachránců. 
• Ověřte, zda dítě reaguje na stimulaci (stačí oslovení a zatřesení ramenem). 
• Hlasitým voláním si přivolejte další pomoc. 
• Dítě otočte na záda a proveďte některý z manévrů ke zprůchodnění dýchacích cest. A) Záklon hlavy s vytažením brady vzhůru. B)  Předsunutí spodní čelisti. obr.1

  obr.2

5. Udržujte dýchací cesty otevřené a zkontrolujte, zda dítě dýchá (tj. sledujte, zda se zvedá hrudník, poslouchejte, zda slyšíte dech a zda cítíte proud vydechovaného vzduchu na své tváři). 
6. Pokud dítě nedýchá, nebo jsou vidět pouze lapavé dechy, proveďte 5 umělých vdechů technikou z úst do úst (větší děti), nebo z úst do úst a nosu (kojenci). 
7. Pokud nejsou zjevné známky života (kašel, dýchání, jakýkoliv pohyb), zahajte okamžitě stlačování hrudníku. obr.3
8. Pokud jsou k dispozici dva zachránci, jeden zaujme pozici za hlavou dítěte a udržuje průchodné dýchací cesty, druhý stojí po boku dítěte nebo u jeho nohou, aby mohl provádět komprese hrudníku. 
9. Pokračujte ve stlačování hrudníku a umělých vdeších v poměru 15: 2.

Resuscitaci nepřerušujte, dokud: 

– dítě nezačne jevit známky života 

– na místo nedorazí zdravotničtí profesionálové, kteří resuscitaci převezmou 

– nejste zcela vyčerpáni 

Kdy volat záchrannou službu?  

Obr.1obr.4

 

Pokud je k dispozici více osob, jedna osoba aktivuje ihned záchrannou službu. 

Je-li zachránce sám, měl by provádět nejprve 1 minutu resuscitace (tj. asi 5 cyklů 15: 2) a teprve poté kontaktovat záchrannou službu.  

Při volání na tísňovou linku sdělte operátorovi: 

1. Co nejpřesněji místo, kde se nacházíte. Využít můžete také volání na tísňovou linku přes aplikaci Záchranka, která také automaticky odešle lokalizaci ve formě GPS souřadnic. 
2. Stručně důvod volání 
3. Další informace podle dotazů operátora. První dvě informace jsou zásadní k odeslání potřebného zásahového vozidla či vozidel, proto je účelné sdělit informace v tomto pořadí.

Jak provádět umělé dýchání? 

Kojenci 

1. U kojenců udržujte při vdechu hlavu v neutrální pozici s vytaženou bradou. 
2. Nadechněte se, překryjte svými ústy ústa i nos a vdechujte rovnoměrně po dobu 1 sekundy, aby se hrudník viditelně zvednul. 
3. Oddalte hlavu od úst a sledujte pokles hrudníku při výdechu. 
4. Další nádech provádějte dále od obličeje dítěte, abyste zabránili vdechování vydechnutého vzduchu s vysokým obsahem oxidu uhličitého. 

Starší děti 

1. U větších dětí zakloňte mírně hlavu.
2.  Ucpěte měkkou část nosu prsty druhé ruky položené na čele dítěte.
3. Obemkněte rty ústa dítěte a vdechujte rovnoměrně po dobu asi 1 sekundy, aby se hrudník viditelně zvednul. 
4. Oddalte ústa od dítěte a znovu se nadechněte, sledujte pokles hrudníku při výdechu.

  

U všech dětí platí, že pokud nelze vdech provést, může být přítomna překážka v dýchacích cestách. Často jde ovšem o nevyhovující polohu hlavy – vyzkoušejte při dalším vdechu například větší či naopak menší záklon, větší tah za bradu, předsunutí dolní čelisti. Proveďte maximálně pět pokusů o vdech, pokud nejste úspěšní, přejděte ke stlačování hrudníku. 

Srdeční masáž 

1. Srdeční masáž vždy provádějte vždy na rovném a pevném povrchu.
2. U dětí jakéhokoliv věku stlačujte dolní polovinu hrudní kosti. 
3. Děti do 1 roku: stlačujte do hloubky 4 cm pomocí špiček prstů (ukazováku a prostředníku nebo více prsty pokud je to třeba k dostatečnému stlačení). 

obr.5

 

Děti nad 1 rok: stlačujte do hloubky 5 cm pomocí jedné nebo obou rukou podle věku dítěte. Stlačení opakujte s frekvencí 100–120 stlačení za minutu. Po 15 stlačeních opět zakloňte hlavu, vytáhněte bradu a proveďte dva umělé vdechy. Pokračujte v poměru 15: 2.

Srdeční masáž je fyzicky náročná a s postupujícím časem klesá prokazatelně její kvalita, a to i v případě že se jedná o resuscitaci dítěte. I v případě resuscitace dětí se doporučuje po 2 minutách střídání zachránců provádějících srdeční masáž, je-li to možné. 

První pomoc při dušení cizím tělesem 

1. Zkontrolujte stav dítěte

Malé děti se mohou začít dusit jídlem, malými hračkami i zvratky. Zpozorněte, když dítě začne náhle hlasitě kašlat, namáhavě dýchat nebo má oteklý krk a obličej. Nahlédněte mu do úst, jestli by překážka nešla odstranit prsty. Pokud účinně kašle, sledujte dále jeho stav. Jestli je však dítě po spolknutí tělesa v bezvědomí, ihned přejděte k postupům popsaným výše a resuscitujte. 

2. Proveďte úder mezi lopatky

Úder se provádí u dětí, které jsou při vědomí, ale nemohou se nadechnout, kašlat ani plakat. 

 Děti do 1 roku: položte dítě obličejem dolů na své předloktí, bezpečně mu přidržujte hlavu. Dlaní proveďte 3–5 úderů mezi lopatky a zkontrolujte, zda se těleso neuvolnilo. Jestli ne, dítě položte na záda a proveďte 3–5 stlačení hrudníku jako při resuscitaci. Postup opakujte, dokud se dýchací cesty neuvolní nebo dítě neztratí vědomí. 

 Děti nad 1 rok a dospělí: dotyčného předkloňte a proveďte 3–5 úderů mezi lopatky. Když to nepomůže, zkuste Heimlichův manévr (obr.7)– postiženého v předklonu obejměte zezadu tak, že jednu ruku sevřenou v pěst máte v oblasti nadbřišku a druhou ji tam držíte. Silně stlačte směrem dovnitř a nahoru, pětkrát za sebou. Opakujte oba postupy, dokud se dýchací cesty neuvolní. 

obr.6

obr.7

Závěr 

Provádět v případě potřeby kvalitní základní resuscitaci je nejdůležitější součástí a dovedností v poskytování první pomoci.  V případě zástavy krevního oběhu nelze nečinně čekat na příjezd záchranné služby, protože po třech až pěti minutách, během nichž srdce nepracuje, dochází k trvalému poškození mozku. Úkolem zachránce není „oživit“ dítě, ale po celou dobu základní resuscitace udržet průtok krve v krevním oběhu, zejména v mozku. 

 

Zajímavosti ze světa farmacie:

 

Věděli jste, že v urgentní medicíně se používají i léky?

Farmakoterapie  má za úkol při resuscitaci zajistit prokrvení nejdůležitějších orgánů: mozku a srdce a obnovit cirkulaci krve v našem těle (zkratka ROSC z anglického return of  spontaneous circulation).

Léky se při neodkladné resuscitaci podávají i.v. (intravenózně- do žíly).

Malým dětem v sanitce pomáhá se uklidnit malý záchranář maňásek Kryštůfek.

 

Co to je lék Adrenalin ?

Obr.8: předplněný autoinjektor s adrenalinem připravený k aplikaci při anfylaktickém šoku

 

Adrenalin není jen hormon v našem těle, ale i jeden z velmi důležitých léků právě v urgentní medicíně při srdeční zástavě.

Co způsobuje adrenalin v našem těle?

Např. stahuje cévy, zvyšuje krevní tlak, uvolňuje dýchací cesty, zrychluje srdeční tep, uvolňuje zásoby cukru do krve, rozšiřuje zorničky  a tlumí alergickou reakci.

Naopak tlumí zažívací procesy.

Připravuje naše tělo na okamžitou reakci (boj nebo útěk).

V případě ohrožení, poranění, autonehodě, stresu apod. se vylučuje do krve.

Můžete se s ním setkat i v předplněném autoinjektoru, který s sebou nosí silní alergici pro případ anafylaktického šoku.

Objev adrenalinu : poprvé izolován z dřeně nadledvinek a poté byla vyvinuta syntetická forma.

 

 

 Co to je lék Lidokain?

Používá se jako anestetikum pro povrchové znecitlivění, ve stomatologii i chirurgii.

Pro prodloužení účinku se kombinuje s adrenalinem.

Je známý i jako antiarytmikum.

Syntetizován byl chemiky během 2. světové války.

Je v dnešní době jedním z nejčastěji užívaných lokálních anestetik na světě.

 

Souvisí práce farmaceuta s infúzemi?

Lékárníci ve specializovaných pracovištích (v nemocničních lékárnách) připravují sterilní infúzní přípravky, které s sebou záchranná služba vozí.

Obr.9

 

Co to je lék Atropin?

Původně z rulíku zlomocného (Atropa bella-donna), z nejnebezpečnější středoevropské jedovaté rostliny. (viz. obr.10)

Obr.10

Při urgentních stavech: stimulace srdeční činnosti.

obr.11

Známý je i v očním lékařství jako kapičky k rozšíření zorniček.

 

 

 

 

Zdroje 

Djakow J. (2018): Neodkladná resuscitace u dětí. Pediatr. Praxi. 19(3): 159-165. 

Www.resuscitace.cz 

 

Autorky:

Resuscitace: PharmDr. Lucie Sikorová

Zajímavosti ze světa farmacie: Mgr. Lenka Košinová

 

Obrázky – zdroj:Depositphotos