mladiství Archivy - Lékárnice maminky

Děti a nikotin – 4.část

Dana Motejzníková — Mon, 01 Jun 2026 16:13:33 +0000

Dotazy a mýty

Proč děti vůbec nikotin užívají?

Je to “in” v některých partách a především výsledek marketingu na sociálních sítích, kde jsou nikotinové výrobky prezentované spolu se zdravým jídlem, zelenou přírodou, ovocem a zeleninou a krásnými květinami jako součást zdravého životního stylu. Dalším důvodem, který platí zejména u snusu a nikotinových sáčků, je potřeba vysokého výkonu a soustředění. To opravdu malá dávka nikotinu podpoří, ale větší naopak utlumí, nehledě na stále se zvyšující potřebu další dávky.

Mýtus- nikotin mi pomůže zhubnout

Nikotin opravdu do jisté míry působí jako anorektikum ( látka omezující chuť k jídlu), zpomaluje vyprazdňování žaludku, urychluje vyprazdňování zejména poslední části střeva a vyplavováním stresových hormonů urychluje bazální metabolismus a působí i centrálně. Ale skutečnost je taková, že při odvykání kouření naopak abstinující kuřáci svou hmotnost navýší ( průměrně uváděná hodnota je 2 až 5 kg během prvního roku). Důvodem je zpomalení metabolismu (ten byl předtím zrychlen nikotinem), zvýšená chuť k jídlu a nahrazování cigarety jídlem. V rámci léčby závislosti na tabáku u dospělých kuřáků je právě toto jeden z důvodů, proč se doporučuje až šesti měsíční odvykací léčba.

Jak lze užívání nikotinu prokázat ve školním prostředí ?

Některé typy elektronických cigaret neprodukují příliš mnoho výparů, mohou být nenápadné, i když ve školním prostředí by to bylo zřejmé. Jiná situace je s orálními formami nikotinu ( snus, nikotinové sáčky), učitel zřejmě nebude chtít sahat nikomu do úst. Nikotin lze prokázat ve slinách, desítky minut po aplikaci i v krvi nebo v moči, poměrně rychle se ale metabolizuje, především na kotinin. Metabolit nikotinu, kotinin, je stabilnější, je to používaný marker expozice nikotinu. Lze jej prokázat ve slinách, v krvi i v moči ještě přibližně 2 dny po expozici. Je to také zcela specifický test, zdrojem kotininu může být jedině nikotin.

Ve školním prostředí jsou analýzy moči i krve komplikované, existují ale testy na přítomnost nikotinu ( kotininu) ve slinách, což je v prostředí školy nejjednodušší a nejrychlejší možnost, navíc s okamžitým výsledkem. Legislativně podléhá stejným podmínkám jako test na drogy obecně.

Jak se pozná fyzická závislost na nikotinu?

Nikotin má biologický poločas 2 hodiny, tedy pro fyzicky závislého člověka je problém prožít den bez cigaret. Abstinenční příznaky se projevují už po hodinách abstinence. Jiná situace je ale u mladých kuřáků- jestliže u dospělých kuřáků není hranice fyzické závislosti zcela jasná, u dětí a dospívajících je ještě nejasnější, o fyzické závislosti se mluví tehdy, když potřebují kouřit i jen jednou týdně nebo jednou měsíčně.

Jaké jsou abstinenční příznaky při absenci nikotinu?

Zlost, podrážděnost, nespokojenost, úzkost, nervozita, smutek, špatná nálada, bažení po cigaretě (craving), obtížné soustředění, zvýšená chuť k jídlu, hlad, zvyšování hmotnosti, nespavost, obtížné usínání, buzení v noci, neschopnost odpočívat, netrpělivost, zácpa, závratě, kašel, neobvyklé sny, noční můry, nevolnost, bolení v krku (afty).

Naprostá většina těchto příznaků odezní u dospělých po 3 až 4 týdnech odvykání, jen zvyšování hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu a touha kouřit mohou trvat déle. U dětí a dospívajících platí delší doba i pro některé další příznaky- hodně záleží na okolí, partě, kamarádech , i podpoře rodiny.

Jaká dávka nikotinu je nebezpečná?

To je velmi individuální. Lidé jsou různě citliví, navíc u dlouhodobých uživatelů vzniká tolerance – potřebují vyšší dávku, než když nikotin začali užívat.

Jaké jsou známky otravy nikotinem?

Jako první se objeví nevolnost, pak zvracení, dále zvýšené slinění, bolesti břicha, bledost, pocení, zvýšený krevní tlak a tepová frekvence, vrávorání, ztráta rovnováhy, třes, bolest hlavy, křeče. V pozdější fázi se může objevit průjem, snížení krevního tlaku, zpomalení či poruchy srdečního rytmu ( nepravidelný pulz). V posledním stadiu může nastat šok, kóma, ochrnutí svalů, povrchní (mělké) dýchání až respirační selhání, zástava dechu.

Co dělat při intoxikaci nikotinem?

Při vypití tekutiny z elektronické cigarety nebo konzumaci nikotinového sáčku podat živočišné uhlí ke snížení vstřebávání. Volat Toxikologické informační středisko- telefon 224 91 92 93 nebo 224 91 54 02. Při závažných případech otravy volat 155.

Jaká je letální (smrtelná) dávka nikotinu?

To je velmi individuální. Dříve se uváděla hodnota 40 až 60 mg pro dospělého, to je ale množství, které může závislý kuřák vstřebat denně, případně i více z důvodu tolerance. Jsou popsány i případy přežití dávky 500 až 1000 mg, tedy o řád vyšší.

Je opravdu možné se nikotinem otrávit?

Není to pravděpodobné, ale možné to je. Týká se to zejména vypití většího množství tekutiny (liquidu) z elektronických cigaret (např. malé děti) nebo velké dávky nikotinu z nikotinových sáčků, kterou si nezkušené dítě vloží do úst s cílem rychle se soustředit a podat požadovaný výkon. Kouřením cigaret otrava v zásadě možná není, protože časné příznaky intoxikace, zejména nevolnost a zvracení , v dalším kouření zabrání. Ve světě jsou popsány jednotky úmrtí na otravu nikotinem, ojediněle i se sebevražedným cílem. Toxikologické informační středisko má ale každoročně několik set telefonátů s podezřením na intoxikaci nikotinem.

Za jak dlouho se otrava nikotinem projeví?

Celkem rychle, v řádu minut. Akutní příznaky do 15 minut, pozdní pak do 30 minut.

Jak argumentovat dětem a adolescentům? Má smysl strašit je zdravotními riziky zneužívání tabáku?

Rakovina ani infarkty děti nezajímají, mohlo by to působit kontraproduktivně, děti se rády chovají rizikově. Dospívající bývají hodně citliví na peníze, ale i ztrátu vlastní svobody- proto je dobré poukázat na to, že když se chytí do nikotinové pasti, stává se otrokem své závislosti a předplatitelem tabákových firem. Možná je dobré si spočítat, kolik utratí za nikotinové přípravky za týden, měsíc, půl roku, rok, 5 let- a co by si místo toho mohl koupit.

Kam se obrátit o pomoc?

Kontakty na více než 40 Center pro závislé na tabáku, více než 200 lékáren poskytujících poradenství, více než 200 ambulantních lékařů, telefonní linku, šest adiktologických ambulancí ( pro nezletilé Ambulance dětské a dorostové adiktologie, Apolinářská 4, Praha 2, telefon 224 968 253), mobilní aplikace zdarma v češtině, online poradnu najdete také na webu Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku, www.slzt.cz.

Jak mi může pomoci lékárník?

Česká lékárnická komora se zapojila do protikuřácké kampaně ( ve spolupráci s PACE a Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku) začala pořádat garantované kurzy pro lékárníky. Takto se vyškolují certifikovaní poradci, kteří vedou poradenskou a konzultační činnost v lékárně. Ideálně v pěti konzultacích proberou s kuřákem jeho návyky a motivaci přestat kouřit, zhodnotí míru závislosti a příčiny případných předchozích selhání. Stanoví individuální odvykací plán, den “D”, kdy kouřit přestane, probere případné krizové situace a jejich řešení. Lékárník zjišťuje i anamnestické údaje- nemoci a užívané léky – a jsou-li nutné léky vázané na předpis, odesílá k lékaři.

Zdroje:

www.chciodvykat.cz

Pharm.Dr. Dana Syrová- Odvykání kouření- jak může pomoci lékárník?- Praktické lékárenství 2018

prof. MUDr. Eva Králíková- Děti a nikotin- Pediatrie pro praxi 2023

prof. MUDr. Eva Králíková- Léčba závislosti na tabáku, EUNI, 2023

www.slzt.cz

prof. MUDr. Eva Králíková- Kouření, tabák, nikotin, děti a dospívající- Pediatrie pro praxi, 2021

použité obrázky čerpány z volně dostupných zdrojů pexels.com

The post Děti a nikotin – 4.část appeared first on Lékárnice maminky.

Děti a nikotin 3.část

Dana Motejzníková — Mon, 25 May 2026 20:41:07 +0000

Diagnostika závislosti, zdravotní rizika a terapie

Závislost na tabáku má dvě složky- psychickou/behaviorální/sociální -ta je na počátku kouření ( u nás kolem 10. až 12.roku věku) a toto naučené chování se pak během let pevněji fixuje. Znamená to prožívání určitých situací s cigaretou, budování kuřáckých stereotypů. Tyto situace jsou pak spouštěčem chuti na cigaretu. Je potřeba užívat tabákový výrobek v určitých situacích, vidět ladně se vinoucí kouř, hrát si s ní. Představuje vazbu na rituály, naučené situace ve společnosti tabákového výrobku ( u kávy, ve stresu, při relaxaci, po jídle, u piva, s kamarády). Druhou složkou je závislost fyzická, je to klasická drogová závislost,jejímž základem je nikotin. Při inhalaci dochází ke vstřebání nikotinu do krevního oběhu přes silně prokrvenou sliznici ústní dutiny, následně se nikotin dostává přes hematoencefalickou bariéru do mozku. Po navázání na acetylcholinové nikotinové receptory se masívně vyplaví dopamin, hormon odměny. Celý proces trvá 10 až 15 sekund. Predispozice ke vzniku závislosti jsou dány geneticky z více než 50%, je známo 17 typů acetylcholin- nikotinových receptorů, z nichž typ alfa2beta4 bývá spojen se silnější závislostí. Projevuje se přítomností odvykacího stavu v případě přerušení užívání tabáku. Přítomnost fyzické závislosti je indikátorem k doporučení farmakoterapie- čím silnější fyzická závislost, tím intenzívnější příznaky z odnětí pacient vykazuje. Většina příznaků odvykacího stavu odezní řádově za 4 týdny, nejdéle může trvat zvýšená chuť k jídlu- zvyšování hmotnosti a díky tomu nutkání kouřit může přetrvávat i déle než 10 týdnů.

Diagnóza závislosti

Diagnóza závislosti na tabáku spadá do skupiny závislostních diagnóz ( F 17.2-závislost na tabáku- syndrom závislosti, Z58.7- expozice pasívnímu kouření). Za nekuřáka můžeme považovat toho, kdo za celý svůj život vykouřil méně než 100 cigaret. Pravidelný kuřák kouří nejméně jednou denně, příležitostný kuřák kouří, ale méně než jednou denně. Bývalý kuřák během svého života vykouřil 100 a více cigaret, ale nyní nekouří. Ke stanovení intenzity užívání tabáku se rutinně užívá měření oxidu uhelnatého ve výdechu, zde je však zohledněna jen expozice oxidu uhelnatému v posledních 12 hodinách. Monitory CO uvádějí také přepočet na procenta karboxyhemoglobinu. Ve večerních hodinách mívají silní kuřáci kolem 5% , výjimečně až 10% karboxyhemoglobinu. V inhalovaném množství oxidu uhelnatého ovšem vedou konzumenti vodních dýmek- po jedné seanci mívají kolem 20% karboxyhemoglobinu. Další možností je stanovení hladiny metabolitu nikotinu- konitinu- v tělesných tekutinách- krev, moč, sliny. Lze tak hodnotit expozici tabákovému kouři v posledních nejméně 36 hodinách, případně dvou dnech. Pro diagnostiku míry závislosti na tabáku můžeme použít Fagerstromův test, který hodnotí odpovědi na otázky- Jak brzy po probuzení si obvykle zapálíte svou první cigaretu?, Je pro vás obtížné nekouřit v místnostech, kde není kouření dovoleno? Kterou cigaretu byste nejvíce postrádali (první ranní nebo některou jinou)? Kolik cigaret průměrně denně kouříte? Kouříte častěji, intenzívněji, během dopoledne? Kouříte, i když jste nemocný a upoután na lůžko? Při nedostatku času lze použít otázku, jak brzy po probuzení si kuřák zapaluje svou první cigaretu. V případě, že odpoví, že do hodiny po probuzení, je zcela jistě fyzicky závislý. Čím dříve si kuřák zapaluje, tím vyšší je míra fyzické závislosti- nikotin má v krvi poločas dvě hodiny a během spánku je zcela degradován, tzn. ráno je organismus kuřáka bez nikotinu.

Zdravotní rizika

Časová osa změn po poslední cigaretě:

Kouření je hlavní příčinou mnoha závažných onemocnění a celosvětově způsobuje přes 8 miliónů úmrtí ročně. Zvyšuje riziko rakoviny plic ( v 80- 90% případů), hrtanu, jícnu, slinivky, ledvin a močového měchýře. Co se týče srdce a cév- urychluje aterosklerózu, způsobuje infarkty a mozkové mrtvice. Způsobuje chronickou obstrukční plicní nemoc- CHOPN a chronický zánět průdušek. Zpomaluje hojení ran, způsobuje neplodnost a poškození zubů.

Co se děje s naším tělem, když přestaneme kouřit

Časová osa změn po poslední cigaretě:

za 20 minut klesá tepová frekvence a tlak na normální hodnoty

za 8 hodin klesá hladina CO v krvi na polovinu a hladina kyslíku se vrací k normálu

za 12 hodin- hladina oxidu uhelnatého v krvi klesá na nulu

za 48 hodin se tělo zcela očistí od nikotinu, chuťové a čichově buňky začínají regenerovat

za 72 hodin- průdušky se uvolňují, dýchání je snazší a zvyšuje se vitální kapacita plic

za 2 až 12 týdnů- se zlepšuje krevní oběh po celém těle

za 1 až 9 měsíců- ustupuje kuřácký kašel, dušnost a čistí se dýchací cesty, protože řasinky v plicích opět začínají fungovat (pozor, v prvních týdnech se může kašel naopak krátkodobě zhoršit, jak se plíce čistí od usazených nečistot)

za 1 rok- riziko ischemické choroby srdeční je poloviční oproti kuřákovi

za 5 let se riziko cévní mozkové příhody snižuje na úroveň nekuřáka

za 10 let se sníží nejen riziko rakoviny plic, ale i jícnu, hrtanu..

za 15 let je riziko infarktu myokardu stejné jako u nekuřáka

Další pozitivní vlivy na tělo: zlepšuje se prokrvení pokožky, mizí šedavý nádech a pleť vypadá mladší. Po počátečních abstinenčních příznacích (podrážděnost, nervozita) dochází ke snížení stresu a úzkosti. Tělo je odolnější proti infekcím a rány se rychleji hojí.

Terapie

Léčba závislosti je dlouhodobá a má dvě složky. Je to jednak psychobehaviorální intervence, jednak léčba farmakologická.

Pokud jde o tu první část, s kuřákem spolupracuje terapeut ( konzultant), který mu pomáhá identifikovat kuřácké situace a vytvořit “náhradní nekuřácké řešení”. Co to znamená? Kuřák je zvyklý si zapalovat ve třech typech situací- když prožívá negativní pocity ( stres), při pocitu pohody a potřebě odpočinku a konečně, když má potřebu dávky. Tyto situace je třeba si uvědomit, naučit se je přendvídat a vyrovnat se s nimi jinak- bez cigaret. Některým rizikovým situacím je možné a vhodné se po určitou dobu vyhýbat (káva, kuřácká společnost, návštěva restaurace), jinde to možné není (stres, odpočinek, polední pauza v práci nebo ve škole).

Příklady rizikových situací a náhradního řešení:

po jídle- vyčistit si zuby, vypít sklenici vody

při kávě- dát si do kávy mléko, nahradit ji čajem, pít ji jinde

při stresu a rozčilení- relaxační dechová cvičení

při odpočinku- zapálit si svíčku

přestávky v práci nebo ve škole- sníst jablko, přečíst si noviny

při telefonování- vzít si do ruky akupresurní míček, hlavolam, plastelínu

kdykoliv během dne- napít se vody, vyběhnout několik pater, namočit si ruce

Farmakoterapie

Farmakoterapie nezabraňuje kouření, ale potlačuje abstineční příznaky a významně tak zvyšuje úspěšnost při odvykání. Kuřáci si tak snadněji osvojí nekuřácké prožívání dne, nekuřácké stereotypy. Léky první linie jsou vareniclin, cytisin, náhradní nikotinová terapie a bupropion.

Vareniclin

První cíleně vyvinutý lék pro tento účel, neobsahující nikotin. Vychází z cytisinu, přírodní látky používané léta k léčbě závislosti na tabáku, zejména v Bulharsku. Je to parciální agonista určitého typu nikotinových acetylcholinových receptorů. Má agonistickou aktivitu ( naváže se na tyto receptory místo nikotinu a zabrání tak abstinenčním příznakům, protože dojde k vyplavení dopaminu), typická reakce kuřáka: “ Nepotřebuji tolik kouřit.” Dále má aktivitu antagonistickou (pokud by si kuřák s vareniclinem zapálil, cigareta mu neposkytne obvyklý pocit odměny, protože receptory jsou již obsazeny vareniclinem, a proto se vyplaví méně dopaminu), typicky: “Není to ono, je to jako bych kouřil seno.” Vareniclin se v těle prakticky nemetabolizuje, nemá tak- na rozdíl od cigaret- žádné farmakologické interakce. Nežádoucím účinkem po polknutí tablety je nauzea ( nevolnost, pocit na zvracení), proto se doporučuje užívat po jídle a hodně zapít. Nevolnosti lze předejít startovacím balením, kdy se první dny užívá pouze 0,5 mg ráno, další 4 dny stejná dávka ráno i večer a pak se zvýší na plnou dávku 1 mg ráno i večer. Dále se mohou objevit neobvyklé sny a buzení, lze proto doporučit při jejich výskytu užít druhou dávku odpoledne, namísto večer. Vareniclin se vylučuje z 90% močí v nezměněné formě. Léčba by měla trvat 12 až 14 týdnů (ale lze ho užívat i 6 měsíců) a je vázán na recept s nulovou úhradou zdravotní pojišťovny. Podávání se nedoporučuje těhotným, kojícím a pacientům s pokročilým selháním ledvin.

Cytisin

Byl dostupný na našem trhu v 60. letech minulého století, byl předobrazem vareniclinu. Princip působení je stejný, jen je potřeba ho užívat několikrát denně- protože poločas v krvi je 4,8 hodin, zatímco u vareniclinu je to 17 hodin. Znovu na trhu v České republice je od roku 2020, je volně prodejný v lékárnách, je dobře tolerován, nauzea se prakticky nevyskytuje. Problematický je příbalový leták, který povoluje užívání pouze na 25 dnů a stanovuje nutnost přestat kouřit 5.den. Ten vychází z informací k Tabexu, který se u nás prodával v 60.letech minulého století (viz výše), ke změně tohoto přístupu by byla nutná další klinická studie, která zatím není k dispozici.

Náhradní nikotinová terapie

Přibližně zdvojnásobuje úspěšnost léčby závislosti na tabáku. Je volně dostupná v lékárnách ve formě náplastí, inhalátoru, žvýkaček a pastilek. Je doporučeno stanovit si den “D”, tedy den pro zanechání kouření. Jednotlivé formy se liší kinetikou uvolňování nikotinu, to znamená, že zatímco náplast uvolňuje nikotin postupně, během 16 nebo 24 hodin, takže je schopna poskytnout bazální hladinu nikotinu, orální formy slouží k pokrytí “rychlé” potřeby, tedy ke zvládnutí konkrétní situace ( neodolatelné nutkání kouřit, chuť na cigaretu).

Například pokud pacient kouří cca 20 cigaret denně, první cigaretu si zapaluje do 5 minut po probuzení a den bez cigaret je pro něj problém, jedná se o pacienta vysoce závislého s vysokou potřebou nikotinu. U tohoto pacienta bychom nasadili náplast s dávkou minimálně 15 mg, lépe 25 mg a orální nikotinovou terapii dle osobní volby. V případě orálních forem nedochází ke vstřebání celého obsahu nikotinu uvedeného na obalu ( v případě pastilek a žvýkaček je to necelá polovina, v případě inhalátoru pouze pětina množství uvedeného na obalu), proto doporučujeme užít takovou dávku, která vede k vymizení abstinenčních příznaků. Při dobré toleranci lze dávku po 4 týdnech postupně snižovat až do úplného vysazení po 12 týdnech.

Bupropion

Je to antidepresivum ze skupiny inhibitorů zpětného vstřebávání noradrenalinu a dopaminu. Jeho užití přibližně zdvojnásobuje úspěšnost odvykání. Kontraindikací k jeho nasazení je epilepsie, užívání některých antidepresiv ( inhibitorů MAO- moclobemid) a mentální anorexie. První týden, během kterého pacient kouří, se začíná dávkou 150 mg denně, v druhém týdnu se zvyšuje dávka na 150 mg dvakrát denně, během tohoto týdnu se přestává se kouřit.

Žádný z uvedených léků není hrazený zdravotní pojišťovnou, ale některé na ně přispívají v rámci svých preventivních programů. Zbývají jen odpovědi na otázky: Kde hledat pomoc? Musím navštívit nějaká specializovaná pracoviště? Jak o tom mám se svým dítětem (dospívajícím) mluvit? Mám ho strašit zdravotními riziky kouření nebo na to mám jít jinak?

Odpovědím na tyto otázky se budeme věnovat v poslední části naší série.

Zdroje:

MUDr.Alexandra Kmeťová, doc. MUDr. Eva Králíková, CSc.- Novinky v léčbě závislosti na tabáku- Medicína pro praxi, 2013

www.chciodvykat.cz

www.bezcigaret.cz

prof. MUDr. Eva Králíková, CSc. – Léčba závislosti na tabáku- EUNI

Pharm.Dr. Dana Syrová- Odvykání kouření- jak může pomoci lékárník?- Praktické lékárenství 2018

prof. MUDr. Eva Králíková- Kouření, tabák, nikotin, děti a dospívající- Pediatrie pro praxi, 2021

prof. MUDr. Eva Králíková- Děti a nikotin- Pediatrie pro praxi, 2023

Jiří Slíva, Martin Votava- Farmakologie, Triton, Praha 2011

obrázky čerpány z pexels.com

The post Děti a nikotin 3.část appeared first on Lékárnice maminky.

Děti a nikotin 1.část

Dana Motejzníková — Tue, 12 May 2026 16:00:39 +0000

obrázek 1

Milé maminky dospívajících dětí, jistě mi dáte za pravdu, že v této době prochází vztah s Vašimi dospívajícími dětmi mnoha zkouškami. Mezi ty nejtěžší patří strach z experimentování s návykovými látkami. Jako mámy chceme své děti chránit, ale narážíme na bariéry dané tím, že svět závislostí se v posledních letech zásadně proměnil. Zatímco my jsme cítili cigarety z oblečení na dálku, dnešní formy nikotinu- ať už jde o elektronické cigarety nebo nikotinové sáčky- jsou tiché, nenápadné a často designově lákavé. Nikotin se tedy dostává do životů našich dětí velmi rafinovaně a často pod maskou neškodného trendu a zanechává v dospívajícím mozku stopu, která je hlubší než si mnozí připouštějí. Proč je to takový problém ? Do 25 let se mozek stále vyvíjí a nikotin v něm mění způsoby spojení neuronů. To, co začíná jako nevinné “ochutnávání” příchutí, může velmi rychle vést k trvalému poškození center pro pozornost, učení a kontrolu impulzívního chování. Čísla jsou alarmující – dle statistiky Státního zdravotního ústavu :

Téměř polovina mladých Čechů (49,8%) ve věku 15 až 24 let užívá nějakou formu nikotinu
Zatímco klasické cigarety jsou na ústupu, raketově roste obliba elektronických cigaret a nikotinových sáčků. Právě sáčky užívá v nejmladší skupině pře 11% respondentů, přičemž polovina z nich denně
Čtvrtina nezletilých (15 až 17 let) užívá nikotin každý den a často vyhledávají ty nejsilnější náplně.

Rozhodla jsem se připravit sérii článků, která mapuje toto téma do hloubky a bez příkras. Pojďme společně nahlédnout do této problematiky, abychom byly lépe připraveny a informovány, když se naše ratolest setká s nějakou aplikační formou nikotinu. Budeme schopny nabídnout pomocnou ruku i validní informace, aby naši dospívající tomuto trendu nepodlehli. V úvodní části se podíváme do historie a probereme základní pojmy

Historie

obr.2

Tabák je rostlina z čeledi lilkovitých ( rod Nicotiana), která obsahuje ve svých listech alkaloid nikotin. Existuje mnoho druhů- nejčastěji se kouří Nicotiana tabacum ( tabák viržinský) a Nicotiana rustica (tabák selský) či jejich směsi.obr.3

Tabák se dostal do Evropy objevením Ameriky Kryštofem Kolumbem, kde byl součástí náboženských obřadů a rituálů. Byla to posvátná rostlina Mayů, Aztéků a dalších indiánských kmenů, kteří ji kouřili, žvýkali nebo šňupali. Zpočátku se v Evropě užíval k léčebným účelům. Jean Nicot, francouzský velvyslanec v Portugalsku, dal své jméno jediné návykové látce obsažené v tabáku- nikotinu. 1493- Rodrigo de Jerez se stal prvním evropským kuřákem v dějinách. Jeden z druhů Kryštofa Kolumba si dal prvního “evropského šluka” na Kubě a po návratu domů si neopatrně zapálil na veřejnosti. Španělská inkvizice ho za to uvrhla na tři roky do vězení. V letech 1596- 1645 Michail III. Fjodorovič Romanov prohlásil užívání tabáku za smrtelný hřích a zakázal držení tabákových listů za jakýmkoliv účelem. Obvyklým trestem bylo řezání rtů nebo kruté bičování.

obr.4

Zavedením automatů na cigarety na konci 19.století (1881) se stal tabák dostupnějším- byl to zlomový okamžik, který otevřel cestu pro celosvětovou epidemii tabáku. S tím přišel James Bonsack a svůj prototyp na mechanizovanou výrobu cigaret si nechal patentovat. Místo ručně balených 200 cigaret za hodinu je jich možné najednou strojově vyrobit 10 000 a tenké papírové ruličky plněné sušeným tabákem jsou zase o něco dostupnější. Masově se rozšiřuje i v období světových válek, kdy měli vojáci volný příděl cigaret. Na začátku 20.století se cigareta stává společenským fenoménem– neobešel se bez nich žádný večírek, hojně se objevovaly i ve filmech.

Po válce lékaři publikovali první články o souvislosti mezi kouřením a rakovinou plic. V červnu 1957 jsou publikovány výsledky několikaletého výzkumu v Anglii a ve Spojených státech “ Hrozba v tabákovém dýmu.” Na krabičkách se objevilo varování, následují zákazy reklam a s přelomem milénia i omezení kouření na veřejnosti a v uzavřených prostorech.

Základní pojmy

Kouření– vdechování kouře, vznikajícího při spalování, tedy při hoření, v případě tabáku za teploty kolem 400 stupňů Celsia a výše. Kouřit je možné různé produkty, nejenom tabák. V každém případě vzniká kouř- ten obsahuje vždy řádově tisíce látek, řadu z nich různě toxických. Uvádí se, že cigaretový kouř obsahuje kolem 7000 látek, z nichž desítky způsobují rakovinu (jmenujme formaldehyd, benzen, benzo- a- pyren, radioaktivní polonium 210) a stovky jinak toxických- alergeny, mutageny, dráždivé látky, včetně oxidu uhelnatého.

obr.5

Nikotin– alkaloid obsažený v tabákové rostlině. Nikotin obsahují i jiné lilkovité rostliny (rajče, lilek), ale ve velmi malém množství. Vzniká jako produkt sekundárního metabolismu– je obranou rostliny proti škůdcům, pro člověka i pro zvířata je jedovatý. Množství nikotinu v tabákových odrůdách je různé, záleží na šlechtění i zpracování. Smrtelná dávka pro dospělého člověka se mnoho let uváděla kolem 40 až 60 mg, ale to je množství, které silný kuřák běžně denně vstřebá. Kuřáci si časem vypěstují toleranci ( snášejí i potřebují časem vyšší dávku nikotinu, aby potlačili abstinenční příznaky). Při hledání původní práce, ze které tento údaj pochází, se zjistilo, že jde o článek s nejasnou metodikou z konce 19. století a smrtelná dávka nikotinu může být zhruba o řád vyšší, tedy i nad 500 mg. Záleží i na způsobu podání nikotinu (zda je inhalační nebo třeba ve formě nikotinových sáčků) , jeho formě (rychleji se vstřebává ve formě nikotinové soli) a pH prostředí (vstřebává se v lehce zásaditém prostředí kolem 8,5) . Může být silně návykový.

Závislost– bývá jednak psychosociální, znamená to prožívání určitých situací s cigaretou, kuřácké stereotypy. Tyto situace jsou pak spouštěči chuti na cigaretu. Později se vyvíjí závislost fyzická – její podstatou je slastný pocit po náhlém vyplavení dopaminu ( jeden z “hormonů štěstí”) v mozkovém centru pro odměnu. Množství a rychlost tohoto slastného “šlehu” závisí na množství a rychlosti vstřebávaného nikotinu.

Kouření českých dětí– průměrný věk kuřáka první cigarety je u nás v rozmezí 10 až 12 let, to platí i pro nové formy nikotinu. Zatímco v roce 2010 kouřilo 15 % chlapců a 20 % dívek, v roce 2018 to bylo pouze 7 % patnáctiletých dívek a 8 % chlapců a toto číslo stále klesá. Na cigaretách obecně vadí nejvíce zápach kouře a dráždění ke kašli. To si uvědomili i výrobci alternativních forem nikotinu- nejprve elektronických cigaret, pak zahřívaného tabáku, nikotinových sáčků a dalších. Mnozí mladí mají pocit neškodnosti těchto forem, což vede ke vzniku a prohloubení závislosti a někdy ani netuší, že nikotin užívají.

V příští části se zaměříme na způsoby užívání tabáku.

Zdroje:

prof. MUDr. Eva Králíková- Děti a nikotin- Pediatrie pro praxi, 2023

Králíková E. a kol. Závislost na tabáku- epidemiologie, prevence a léčba- 2013,1.vydání

Léčba závislosti na tabáku- EUNI (elektronická univerzita)

Pharm.Dr. Dana Syrová- Odvykání kouření- jak může pomoci lékárník?

statistiky Státního zdravotního ústav

Zdroje obrázků: obr. 1- pexels-steinportraits- 2083729

obr. 2- pexels- photography- maghradze

obr.3- pexels- leon-huang- 37073985

obr.4- pexels-nc- farm- bureau-mark-225752

obr.5- pexels-sagi- 495844134- 16360052

Mgr. Dana Motejzíková

The post Děti a nikotin 1.část appeared first on Lékárnice maminky.