obrázek 1
Milé maminky dospívajících dětí, jistě mi dáte za pravdu, že v této době prochází vztah s Vašimi dospívajícími dětmi mnoha zkouškami. Mezi ty nejtěžší patří strach z experimentování s návykovými látkami. Jako mámy chceme své děti chránit, ale narážíme na bariéry dané tím, že svět závislostí se v posledních letech zásadně proměnil. Zatímco my jsme cítili cigarety z oblečení na dálku, dnešní formy nikotinu- ať už jde o elektronické cigarety nebo nikotinové sáčky- jsou tiché, nenápadné a často designově lákavé. Nikotin se tedy dostává do životů našich dětí velmi rafinovaně a často pod maskou neškodného trendu a zanechává v dospívajícím mozku stopu, která je hlubší než si mnozí připouštějí. Proč je to takový problém ? Do 25 let se mozek stále vyvíjí a nikotin v něm mění způsoby spojení neuronů. To, co začíná jako nevinné “ochutnávání” příchutí, může velmi rychle vést k trvalému poškození center pro pozornost, učení a kontrolu impulzívního chování. Čísla jsou alarmující – dle statistiky Státního zdravotního ústavu :
- Téměř polovina mladých Čechů (49,8%) ve věku 15 až 24 let užívá nějakou formu nikotinu
- Zatímco klasické cigarety jsou na ústupu, raketově roste obliba elektronických cigaret a nikotinových sáčků. Právě sáčky užívá v nejmladší skupině pře 11% respondentů, přičemž polovina z nich denně
- Čtvrtina nezletilých (15 až 17 let) užívá nikotin každý den a často vyhledávají ty nejsilnější náplně.
Rozhodla jsem se připravit sérii článků, která mapuje toto téma do hloubky a bez příkras. Pojďme společně nahlédnout do této problematiky, abychom byly lépe připraveny a informovány, když se naše ratolest setká s nějakou aplikační formou nikotinu. Budeme schopny nabídnout pomocnou ruku i validní informace, aby naši dospívající tomuto trendu nepodlehli. V úvodní části se podíváme do historie a probereme základní pojmy
Historie
obr.2
Tabák je rostlina z čeledi lilkovitých ( rod Nicotiana), která obsahuje ve svých listech alkaloid nikotin. Existuje mnoho druhů- nejčastěji se kouří Nicotiana tabacum ( tabák viržinský) a Nicotiana rustica (tabák selský) či jejich směsi.
obr.3
Tabák se dostal do Evropy objevením Ameriky Kryštofem Kolumbem, kde byl součástí náboženských obřadů a rituálů. Byla to posvátná rostlina Mayů, Aztéků a dalších indiánských kmenů, kteří ji kouřili, žvýkali nebo šňupali. Zpočátku se v Evropě užíval k léčebným účelům. Jean Nicot, francouzský velvyslanec v Portugalsku, dal své jméno jediné návykové látce obsažené v tabáku- nikotinu. 1493- Rodrigo de Jerez se stal prvním evropským kuřákem v dějinách. Jeden z druhů Kryštofa Kolumba si dal prvního “evropského šluka” na Kubě a po návratu domů si neopatrně zapálil na veřejnosti. Španělská inkvizice ho za to uvrhla na tři roky do vězení. V letech 1596- 1645 Michail III. Fjodorovič Romanov prohlásil užívání tabáku za smrtelný hřích a zakázal držení tabákových listů za jakýmkoliv účelem. Obvyklým trestem bylo řezání rtů nebo kruté bičování.
obr.4
Zavedením automatů na cigarety na konci 19.století (1881) se stal tabák dostupnějším- byl to zlomový okamžik, který otevřel cestu pro celosvětovou epidemii tabáku. S tím přišel James Bonsack a svůj prototyp na mechanizovanou výrobu cigaret si nechal patentovat. Místo ručně balených 200 cigaret za hodinu je jich možné najednou strojově vyrobit 10 000 a tenké papírové ruličky plněné sušeným tabákem jsou zase o něco dostupnější. Masově se rozšiřuje i v období světových válek, kdy měli vojáci volný příděl cigaret. Na začátku 20.století se cigareta stává společenským fenoménem– neobešel se bez nich žádný večírek, hojně se objevovaly i ve filmech.
Po válce lékaři publikovali první články o souvislosti mezi kouřením a rakovinou plic. V červnu 1957 jsou publikovány výsledky několikaletého výzkumu v Anglii a ve Spojených státech “ Hrozba v tabákovém dýmu.” Na krabičkách se objevilo varování, následují zákazy reklam a s přelomem milénia i omezení kouření na veřejnosti a v uzavřených prostorech.
Základní pojmy
Kouření– vdechování kouře, vznikajícího při spalování, tedy při hoření, v případě tabáku za teploty kolem 400 stupňů Celsia a výše. Kouřit je možné různé produkty, nejenom tabák. V každém případě vzniká kouř- ten obsahuje vždy řádově tisíce látek, řadu z nich různě toxických. Uvádí se, že cigaretový kouř obsahuje kolem 7000 látek, z nichž desítky způsobují rakovinu (jmenujme formaldehyd, benzen, benzo- a- pyren, radioaktivní polonium 210) a stovky jinak toxických- alergeny, mutageny, dráždivé látky, včetně oxidu uhelnatého.
obr.5
Nikotin– alkaloid obsažený v tabákové rostlině. Nikotin obsahují i jiné lilkovité rostliny (rajče, lilek), ale ve velmi malém množství. Vzniká jako produkt sekundárního metabolismu– je obranou rostliny proti škůdcům, pro člověka i pro zvířata je jedovatý. Množství nikotinu v tabákových odrůdách je různé, záleží na šlechtění i zpracování. Smrtelná dávka pro dospělého člověka se mnoho let uváděla kolem 40 až 60 mg, ale to je množství, které silný kuřák běžně denně vstřebá. Kuřáci si časem vypěstují toleranci ( snášejí i potřebují časem vyšší dávku nikotinu, aby potlačili abstinenční příznaky). Při hledání původní práce, ze které tento údaj pochází, se zjistilo, že jde o článek s nejasnou metodikou z konce 19. století a smrtelná dávka nikotinu může být zhruba o řád vyšší, tedy i nad 500 mg. Záleží i na způsobu podání nikotinu (zda je inhalační nebo třeba ve formě nikotinových sáčků) , jeho formě (rychleji se vstřebává ve formě nikotinové soli) a pH prostředí (vstřebává se v lehce zásaditém prostředí kolem 8,5) . Může být silně návykový.
Závislost– bývá jednak psychosociální, znamená to prožívání určitých situací s cigaretou, kuřácké stereotypy. Tyto situace jsou pak spouštěči chuti na cigaretu. Později se vyvíjí závislost fyzická – její podstatou je slastný pocit po náhlém vyplavení dopaminu ( jeden z “hormonů štěstí”) v mozkovém centru pro odměnu. Množství a rychlost tohoto slastného “šlehu” závisí na množství a rychlosti vstřebávaného nikotinu.
Kouření českých dětí– průměrný věk kuřáka první cigarety je u nás v rozmezí 10 až 12 let, to platí i pro nové formy nikotinu. Zatímco v roce 2010 kouřilo 15 % chlapců a 20 % dívek, v roce 2018 to bylo pouze 7 % patnáctiletých dívek a 8 % chlapců a toto číslo stále klesá. Na cigaretách obecně vadí nejvíce zápach kouře a dráždění ke kašli. To si uvědomili i výrobci alternativních forem nikotinu- nejprve elektronických cigaret, pak zahřívaného tabáku, nikotinových sáčků a dalších. Mnozí mladí mají pocit neškodnosti těchto forem, což vede ke vzniku a prohloubení závislosti a někdy ani netuší, že nikotin užívají.
V příští části se zaměříme na způsoby užívání tabáku.
Zdroje:
prof. MUDr. Eva Králíková- Děti a nikotin- Pediatrie pro praxi, 2023
Králíková E. a kol. Závislost na tabáku- epidemiologie, prevence a léčba- 2013,1.vydání
Léčba závislosti na tabáku- EUNI (elektronická univerzita)
Pharm.Dr. Dana Syrová- Odvykání kouření- jak může pomoci lékárník?
statistiky Státního zdravotního ústav
Zdroje obrázků: obr. 1- pexels-steinportraits- 2083729
obr. 2- pexels- photography- maghradze
obr.3- pexels- leon-huang- 37073985
obr.4- pexels-nc- farm- bureau-mark-225752
obr.5- pexels-sagi- 495844134- 16360052
Mgr. Dana Motejzíková
