1. Osobní věci na porodní sál:

– Porodnické vložky, ty však bývají k dispozici na porodním sále, žena je pak ale využije i na oddělení šestinedělí, je vhodné mít alespoň dvě balení. Porodnické vložky stejně jako vložky do podprsenky se dělají ve dvou variantách. Podlepené vložky lépe drží na spodní prádle, avšak bývají méně prodyšné a lepidlo může dráždit. Varianta bez lepidla je určitě vhodnější, když je žena krátce po porodu. Pokožka může lépe dýchat, což usnadňuje hojení. Nicméně se vložky mohou posunout a protéct. 

– Osobní léky (ohledně užívání jakýchkoli léčiv informujte nemocniční personál) 

– Ručník (alespoň 2, ideálně tmavé barvy) 

– Hygienické potřeby (zubní kartáček, šampon, sprchový gel, krém, hřeben atd.) 

– Mobilní telefon včetně nabíječky 

– Hotovost, platební karta (na případné poplatky za parkování, nadstandartní pokoj atd.) 

– Kalhotky (více kusů), nejlépe jednorázové, síťované, je vhodné, aby byly dostatečně pružné 

– Ponožky 

– Kapesníky 

– Omyvatelná domácí obuv 

– Balzám na rty (není nutností, ale ženy často trápí vysušené rty při a po porodu) 

– Gumička do vlasů (není nutné) 

– Láhev na pití 

– Hroznový cukr, případně malou svačinku. Porod se může protáhnout, takže je vhodné se připravit, aby měla maminka dostatek energie. Není doporučeno při porodu pít kolové ani jiné nápoje s obsahem kofeinu. Ten totiž může zvyšovat srdeční tep, způsobit neklid i ovlivnit miminko. Bublinky zase můžou způsobit pálení žáhy. Mezi vhodnou svačinu patří banány, sušené ovoce, ořechy, jogurty či celozrnné pečivo. 

2. Pro doprovod na porodní sál:

– Hotovost, platební karta 

– Mobilní telefon, popř. fotoaparát 

– Svačina a pití 

– Přezůvky 

3. Osobní věci na šestinedělí:

–  Kojící podprsenku a prsní vložky 

– Intimní gel na mytí vhodný po porodu (zde je ideální se poradit přímo v lékárně) 

– Noční košile a župan (možno použít i nemocniční prádlo) 

– Čaj pro kojící maminky: Pitný režim je při kojení zásadní. Klíčovou složkou kojících bylinných čajů je nať jestřabiny lékařské, která podporuje tvorbu mateřského mléka. Další bylinky jako kmín a fenykl napomáhají trávení. Nedoporučuje se pít samostatný fenyklový čaj v příliš velkém množství, protože obsahuje estragol, který byl vyhodnocen jako karcinogen a fytoestrogeny, které můžou ovlivnit hormonální rovnováhu. 

– Ochranná mast na ošetření bradavek (nejčastěji s obsahem lanolinu nebo dexpanthenolu) 

4. Potřeby pro miminko:

– Jednorázové plenky pro novorozence alespoň 1 balení (některé porodnice pleny pro novorozence po dobu pobytu poskytují, je dobré mít alespoň na doma více značek, ať vyzkoušíte, co miminku sedí nejlépe) 

– Vlhčené ubrousky pro miminko (nejsou nutností) 

– Kojenecké body, čepička a ponožky (většina porodnic oblečení pro novorozence po dobu pobytu půjčuje) 

– Dětská kosmetika (není nutné toho brát příliš, většina porodnic má své vlastní přípravky, nicméně na doma je vhodné si pořídit mast na opruzeniny a něco na mytí pro miminko) 

– Hojení pupečního pahýlu: V některých porodnicích se doporučuje ethanol, nicméně ten může zpomalovat zasychání pahýlu a způsobit poškození kůže. Není doporučeno používat jodové přípravky, mohou totiž ovlivňovat činnost štítné žlázy miminka. Některé maminky používají levandulový olej, který hezky hojí okolí pupečníku, ale jeho silné aroma může novorozenci vadit. Dále se dají použít přípravky s oktenidinem.

5. V den propuštění:

– Oblečení pro miminko na odjezd domů (oblečení pochopitelně přizpůsobte venkovní teplotě, do chladnějšího počasí nezapomeňte deku/přikrývku do autosedačky) 

– Látkovou plenu (kdyby si dítě v autě ublinklo) 

– Autosedačku (vhodnou pro novorozence) 

– Oblečení pro maminku na cestu domů

6. Může se hodit:

– Jednorázová přebalovací podložka: Dá se využít na krvácení po porodu, na úniky mléka atd. Většina porodnic má toto ale k dispozici. 

– Termofor: Jedná se o nahřívací láhev, která se naplní horkou vodou. Během porodu může ulevit od bolesti, uvolnit děložní svalstvo a zmírnit bolest zad. Ve většině porodnic jej půjčují, nicméně termofor může žena využít již doma při začínajících kontrakcích. 

– Látková plena (na utírání miminka, většina porodnic je po dobu pobytu půjčuje) 

– Odsávačka: Není nutná, v nejlepším případě ji vůbec nebudete potřebovat, ale pokud odsávat chcete, vzít si ji můžete, některé nemocnice odsávačky půjčují. Odsávačka mléka se dá využít jako úleva při přeplněných prsou a je skvělá i pro nastartování laktace. 

– Nafukovací kruh (na pohodlnější sezení po vaginálním porodu) 

– Stříbrné kloboučky: Stříbro má protizánětlivý účinek, dokáže předcházet infekcím a urychluje hojení a podráždění. Používají se tak, že se mezi kojeními nasadí přímo na bradavky. 

– Hydrogelové náplasti na bradavky na hojení při ragádách 

– “Šicí bylinky”: Jedná se o bylinné směsi podporující hojení porodních poranění. Používají se ve formě oplachů, sedacích koupelí nebo obkladů. Mezi nejčastěji používané bylinky patří heřmánek, řebříček, levandule, měsíček či dubová kůra. Ohledně vhodnosti bylinek se vždy poraďte s lékařem. 

– Vitamíny pro kojící maminky (nejčastěji s obsahem kyseliny listové, vitamínů řady B a omega-3 mastných kyselin) 

– Směs na bylinnou napářku: Pomáhá připravit porodní cesty na porod. Některé nemocnice ji samy nabízejí. 

– Intimní sprška: Jedná se o malou lahvičku s dlouhou tryskou, která umožňuje jemné oplachování intimních partií po porodu pro lepší hygienu 

– Homeopatie: Homeopatika se někdy používají jako doplňková metoda k usnadnění porodu a zotavení po něm a také pro zlepšení laktace. Jejich účinky však nejsou vědecky podloženy. Mezi homeopatii používanou při porodu patří Arnica montana 9CH, Gelsemium sempervirens 15CH. Na podporu kojení se dá využít Ricinus communis 5CH.  

– Aromaterapie 

– Sluchátka 

7. Dokumenty:

– Těhotenský průkaz (včetně všech zpráv z vyšetření, screeningů a ultrazvuků v průběhu celého těhotenství)  

– Průkaz pojištěnce 

– Občanský průkaz 

– Prohlášení se jmény dítěte pro chlapce i děvče (toto není nezbytné, porodnice může tento dokument mamince předložit až při samotném porodu, ale je jednodušší to mít již vyplněné) 

1) Vdané ženy: oddací list (stačí neověřená kopie) 

2) Svobodné ženy: svůj rodný list a z matriky potvrzení o uznání otcovství, dohoda o příjmení dítěte (v případě, že si žena přeje, aby příjmení dítěte bylo shodné s příjmením otce), v případě nepředložení dohody zůstává příjmení dítěte shodné s příjmením matky. 

3) Rozvedené ženy: rozsudek o rozvodu manželství s datem nabytí právní moci (pokud se dítě narodí ve lhůtě do 300 dnů od rozvodu je potřeba i oddací list nebo zápis o určení otcovství.) 

4) Ovdovělé ženy: úmrtní list manžela (pokud se dítě narodí ve lhůtě do 300 dnů od manželova úmrtí, je potřeba oddací list nebo zápis o otcovství.) 

5) Cizinky: originál oddacího listu s úředně ověřeným překladem do českého jazyka (neplatí pro občanky Slovenské republiky) 

– dále může mít žena sebou vyplněný dotazník porodu (pokud jej porodnice poskytuje), sepsané porodní přání a kontakt na pediatra 

Závěr 

Připravit se na porod a pobyt v porodnici je důležité, ale zároveň se snažte zachovat klid a soustředit se na to, co je opravdu nezbytné. Nezapomeňte, že některé nemocnice mohou poskytnout základní vybavení, jako jsou pleny nebo hygienické potřeby, takže není nutné nosit úplně všechno. Přizpůsobte seznam své vlastní potřebě a přání. Lékárník vám rád poskytne rady ohledně přípravků, které mohou podpořit regeneraci, doporučí, které produkty jsou vhodné pro miminko, takže se neváhejte v lékárně poradit. 

The post Co si vzít do porodnice z pohledu lékárníka appeared first on Lékárnice maminky.

1.Poporodní blues

Poporodní blues zahrnuje emocionální nestabilitu, náladovost, podrážděnost, úzkostné epizody, plačtivost, zmatenost, neklid a někdy i pocity snížené sebeúcty a sebehodnoty. Objevit se mohou i tělesné projevy jako bolest hlavy, nechutenství, malátnost, bušení srdce a poruchy spánku. Nástup bývá cca druhý až třetí den po porodu a postihuje zhruba 70 procent rodiček. Častěji se vyskytuje u prvorodiček. Poporodní blues obvykle rychle odeznívá během prvních 10 –14 dnů po porodu.  Pokud příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, můžou znamenat riziko rozvoje závažné poporodní deprese.

2.Poporodní deprese

Poporodní deprese může přijít kdykoliv v průběhu prvních 6 měsíců po porodu. Její výskyt vrcholí obvykle asi 4 týdny po porodu, přičemž až u 25–50 % žen trvá 6 měsíců, podle některých autorů ještě déle, a to až do 1. roku dítěte. Poporodní deprese se vyznačuje následujícími příznaky:
-úzkost
– strach ze samoty
– pocity bezmoci a beznaděje.
– narušená schopnost plnit běžné každodenní úlohy v péči o miminko a o sebe samu
– pocit neschopnosti milovat svoje dítě, problém dotýkat se dítěte a starat se o něj
– ženy se necítí samy sebou a prožívané pocity jim nejsou vlastní
– ztráta schopnosti prožívat pozitivní emoce
– pocity odpojení od dítěte
– nekonečný kolotoč černých myšlenek a ponořenost v problémech
Diagnostika poporodní deprese nebývá jednoduchá, protože některé projevy jsou lehko zaměnitelné s normálními projevy šestinedělí (nespavost, pocit nízké sebedůvěry, nezájem o sex, hubnutí).

3.Poporodní psychóza

Poporodní psychóza se kdysi označovala jako laktační psychóza. Nyní už se od tohoto termínu ustupuje, jelikož se zjistilo, že laktace s rozvojem psychózy nesouvisí, tj, psychózou mohou trpět i ženy, které nekojí. Typickými příznaky poporodních psychóz jsou halucinace, chorobné představy (bludy), plačtivost, úzkost, poruchy spánku, paranoia, sebepoškozování nebo dokonce ubližování dítěti a sebevražedné sklony. Poporodní psychóza vyžaduje stejnou léčbu, jako jiná psychotická onemocnění, ale při volbě léčivého přípravku je nutné brát ohledy na to, jestli žena kojí.

4.Poruchy spánku

V poporodním období je dosavadní cyklus spánek-bdění matky silně ovlivněn cyklem dítěte a nočním kojením, přičemž nejrizikovější období je bezprostředně po propuštění z porodnice. U obou rodičů je po narození dítěte často přítomna chronická spánková deprivace. Narušení kvality spánku a vyčerpání je rizikovým faktorem rozvoje poporodní deprese a poporodní psychózy.

obr.2.

Rizikové faktory

– nedostatečná podpora z okolí, partnerské neshody, neplánovaná nebo nechtěná gravidita
– dědičnost
– deprese nebo úzkost v těhotenství nebo před ním
– vyšší nebo naopak velmi nízký věk matky
– předchozí úmrtí plodu či přirozený potrat
– komplikovaný traumatický porod
– nevhodný přístup nemocničního personálu
– přidružené zdravotní problémy, velké porodní zranění.

Prevence a léčba poporodních psychických potíží

a) Kojení
Během kojení se prohlubuje psychologická vazba mezi matkou a dítětem. Upevňování raných vztahů matka-dítě je nejsilněji zprostředkováno hormonem oxytocinem, který se uvolňuje při stimulaci bradavky sáním dítěte. Laktace a kojení s sebou nesou řadu dalších benefitů pro matku a kojené dítě. Pokud však kojit z jakéhokoli důvodu nemůžete, netrapte se tím.
b) Spánek
V období šestinedělí, ale také po něm je pro většinu rodičů těžké mít dostatek spánku, ale pokuste se spánek zařadit mezi vaše priority, dodržujte spánkovou hygienu a spěte, kdykoli to bude jen trochu možné.
c) Pobyt venku
Snažte se trávit dostatek venku na čerstvém vzduchu. Nezavírejte se doma, psychické problémy by se mohly jen zhoršit. Pokud to váš fyzický stav dovoluje jděte na procházku ven.
d) Strava
Nezapomínejte dostatečně jíst. Pokud nemáte sílu si navařit, jídlo si objednejte nebo požádejte někoho blízkého, ať vám uvaří. Dodržujte pitný režim vyhýbejte se alkoholu a jiným návykovým látkám
e) Svěřte se
Se svými problémy se svěřte partnerovi, kamarádce nebo jiné blízké osobě. Pokud nejste připravena o svých problémech mluvit, sepište si je na papír. Pokud jste prožila traumatický porod, napište si svůj porodní příběh, může vám pomoci se s porodem vyrovnat.
f) Nic si nevyčítejte
To, že se zatím v mateřské roli necítíte dobře, je naprosto normální. Jedná se o velkou životní změnu a na tu potřebujete čas.
g) Vyhledejte odbornou pomoc
Pokud máte pocit, že se vaše problémy nelepší, vyhledejte pomoc psychologa či terapeuta. Vaši situaci s vámi probere a poradí vám, co dělat. Může vám také pomoci nezisková organizace Úsměv mámy, která řeší psychické potíže žen v těhotenství a po porodu.

Závěr

Psychické problémy by se neměly brát na lehkou váhu a měly by se včas řešit. Poslední část tématu šestinedělí věnujeme již tradičně dotazům a mýtům.

Zdroje

Šebela A., Hanka J., Mohr P. (2019) Duševní onemocnění v poporodním období: specifika a farmakoterapie. Část II: psychotické poruchy a bipolární afektivní porucha. Psychiatr. praxi 20(2): 82-85
Šebela A., Hanka J., Mohr P. (2019) Duševní onemocnění v poporodním období: specifika a farmakoterapie. Část I: deprese, úzkostné poruchy, poruchy spánku a ADHD. Psychiatr. praxi 20(1): 21-25.
Izáková L. (2013) Duševné zdravie počas tehotenstva a po pôrode. Psychiatr. praxi. 14(4):161-163
www.usmevmamy.cz

zdroje obr.depositphoto a obr. 2. :pexels

The post Šestinedělí: Psychické problémy appeared first on Lékárnice maminky.

Inkontinence 

Po těžkém porodu může být zhmožděná a oteklá sliznice močové trubice. Močový měchýř mívá snížený tonus, a proto se méně snadno vyprazdňuje a nemusí se vyprazdňovat úplně.  Až u čtvrtiny žen se také objevuje inkontinence, která se vyskytne častěji po nešetrném porodu či císařském řezu.  Doporučuje se posílit svaly pánevního dna, které po porodu bývají často ochablé. Je dobré si vyhledat přímo cviky na posílení pánevního dna, ideální je také jóga. 

Hemoroidy 

Ženy po porodu často trápí hemoroidy, tj. zduřelé cévy okolo konečníku. Hemoroidy bývají vnitřní i vnější a často vznikají už během těhotenství kvůli vyššímu útrobnímu tlaku, změnám kvality vazivové tkáně a pevnosti cév a také kvůli častějším potížím se zácpou. Ke zhoršení pak dochází hlavně při porodu v důsledku tlačení ve 2. době porodní. Hemoroidy se projevují bolestí při stolici, pálením, svěděním konečníku a někdy také krvácením. Při potížích s hemoroidy se řiďte těmito radami: 

• Vyhýbejte se kořeněným a velmi soleným jídlům. 

• Zařaďte do jídelníčku vlákninu. 

• Dodržujte pitný režim. 

• Užívejte vitamin C a rutin, který přispívá ke zpevnění cév. 

• Mějte pravidelný pohyb, vyhýbejte se dlouhému sezení. 

Pokud už se problémy s hemoroidy objeví, je vhodné změkčit stolici (např. pomocí laktulózy). K zevnímu užití lze doporučit gely s dubovou kůrou, dále je vhodné užívat přípravky s diosminem a hesperidinem ve formě tablet, které zpevňují žilní stěnu a napomáhají léčbě hemoroidů. 

Strie 

Během těhotenství dochází k hyperpigmentaci kůže. Po porodu vlivem snižování těhotenských hormonů tyto potíže časem odezní. Avšak strie, které vznikly během těhotenství, už nezmizí nikdy, ale stanou se méně viditelné. Jejich barva časem zešedne. Vzniku strií můžete předcházet různými olejíčky, ale často je výskyt strií dán geneticky. 

Vypadávání vlasů 

Vypadávání vlasů po porodu je problém, který bohužel trápí většinu žen. Nejčastěji se objevuje kolem 3. až 6. měsíce, ale může přijít hned po návratu z porodnice. V průběhu těhotenství, zejména ve 2. až 3. trimestru, dochází obvykle působením hormonu progesteronu a zvýšeného prokrvení pokožky hlavy ke změnám v kvalitě vlasů. Vlasy, které by tak již fyziologicky vypadly, zůstávají stále v pokožce hlavy. Obvykle v této době bývají ženy spokojené se vzhledem svých vlasů, které působí bohatěji díky většímu objemu, lesku a pevnosti. Po porodu však dochází k velkým hormonálním změnám, a to zejména k poklesu hladin estrogenu a progesteronu. To znamená, že vypadnou i vlasy, které by jinak vypadly už v době těhotenství. Žena tímto může získat pocit, že přichází o velké množství vlasů.  

Dalším faktorem, který vypadávání vlasů může ovlivňovat je únava, nedostatek stravy a vitamínů a nedostatek spánku. Pokud vás vypadávání vlasů velmi trápí, přijďte se poradit do lékárny. Lékárník vám vybere vhodný přípravek, nejlépe takový, který zlepší i stav pokožky a nehtů. Obvykle se doporučují doplňky stravy s obsahem omega-3-mastných kyselin, zinku, selenu, methioninu, kolagenu či biotinu. Případně můžete sáhnout po šampónech s obsahem kofeinu. Je vždy lepší se poradit přímo v lékárně, některé přípravky se totiž nesmí užívat během kojení. 

Strava v šestinedělí 

Strava v šestinedělí je pro maminku i jejího novorozence zásadní. Základem je se v jídle neodbývat a jíst jídlo z kvalitních čerstvých surovin. Ovoce a zeleninu je důležité pořádně omýt z důvodu rizika salmonelózy a jiných onemocnění. Je důležité zvýšit příjem bílkovin a dodržovat pitný režim alespoň 2,5litru, ale ideálně aspoň 3 litry denně, obzvlášť v případě, že maminka kojí. Kromě vody, můžete sáhnout po kojících čajích. Vyhýbejte se potravinám, které mohou způsobovat zácpu a nadýmání, např. luštěniny. Vyhněte se příliš pálivým, kořeněným jídlům. Žena v šestinedělí by neměla užívat alkohol ani jiné návykové látky a také omezit kofein. Pokud má žena chuť na sladké je vhodnější volit syrové či sušené ovoce nebo oříšky. Dále je vhodné do jídelníčku zařadit maso, zejména ryby, ale také vajíčka, vždy je ale nutná tepelná úprava. Nevhodné jsou paštiky, klobásy, vnitřnosti či trvanlivé salámy. 

Závěr 

Během šestinedělí se může vyskytnout celá řada potíží a bohužel na všechny zde nemáme prostor. Pokud si nevíte rady, navštivte lékárnu nebo lékaře. Předposlední částí této série článků o šestinedělí jsou psychické problémy. Psychické potíže trápí téměř každou maminku, přesto se o nich ve společnosti nemluví dostatečně, proto se na toto téma podíváme více v samostatném článku. 

Zdroje

Fait T. (2019) Současné možnosti léčby vulvovaginálního dyskomfortu. Prakt. lékáren. 15(4): 214-216 

Martinásková  J. (2015) Farmaceutická péče o pacienty s vypadáváním vlasů. Prakt. lékáren. 11(6): 219-221 

Matoušková M., Hanuš T. (2009) Záněty dolních močových cest, uroinfekce v graviditě a při laktaci. Prakt. lékáren. 5(2): 64-69 

Šimandl O. (2016) Hemoroidy, co doporučit v lékárně? Prakt. lékáren. 12(5): 201-209 

The post Šestinedělí: Další obtíže appeared first on Lékárnice maminky.

Kojení bychom chtěly v budoucnu věnovat samostatný článek, zde se jen podíváme na to, jak během šestinedělí pečovat o prsa, jaké nejčastější potíže se mohou objevit a jak je řešit. 

1.Ragády neboli popraskané bradavky 

Bolestivost (často následovaná poraněním prsou) je nejčastěji důsledkem špatného přisátí dítěte. Ragády bývají velice bolestivé, protože bradavky jsou během dne opakovaně namáhány (a dále poškozovány) při kojení. To také prodlužuje dobu hojení. Co dělat, když se ragády objeví? 

– Vystavujte bradavky vzduchu a zabránit, aby se na ně lepil oděv (mimo kojení lze použít speciální chrániče). 

– Po kojení je dobré bradavku potřít mateřským mlékem a nechat zaschnout. 

– Dále se doporučuje olivový olej na zvláčnění, výtažek z grepového semínka, vlhké krytí nebo gencianová violeť. Novinkou v hojení prsou po kojení jsou i stříbrné kloboučky. 

–  Neumývejte prsa před každým kojením (hrozí mechanické poškození). 

–  Při sušení nedrhněte prsa ručníkem, ale nechejte uschnout na vzduchu. 

–  Je třeba dbát na čistotu rukou, protože ragáda je vstupním místem pro infekci. 

–  Zlepšete techniku kojení, vyzkoušejte jinou kojící polohu. 

Pokud by se u matky objevila zvýšená teplota, otok a zarudnutí je nutná včasná kontrola u lékaře a následná léčba. 

Bolest při kojení lze tlumit běžně užívanými analgetiky s obsahem paracetamolu, velmi účinné jsou i hydrogelové polštářky, které bradavku chrání, podporují hojení a lze je nachladit v lednici. Je-li poraněné jen jedno prso, je vhodné kojení začínat na druhém – dítě se zasytí a na zraněné bradavce již nesaje tak intenzivně. Je-li bolest při kojení k nevydržení, je možné ho občas vynechat a mléko manuálně odstříkat. Velice často bývají doporučovány také masti s obsahem lanolinu. Ty se mají užívat jen v tenké vrstvě. Lanolin se nesmí používat při podezření na kvasinkovou infekci, mohl by ji zhoršit. 

2.Přeplněná prsa 

Při nedostatečně častém přikládání nebo špatném sání kojence může dojít k hromadění mléka v prsní žláze, což se projeví přeplněním a nalitím prsou. Krátkodobě tento stav neohrožuje kojení, je však pro matku nepříjemný. Pokud ale trvá dlouho, je zde riziko snížení tvorby mléka. Základem je mléko ručně odsát (např. ve sprše s výhodou nahřátí prsu teplou vodou) minimálně do úlevy, a to i proto, že kojenci se na plná prsa špatně přisávají.  

Přeplněná prsa mohou někdy přejít do ucpání mlékovodu a zadržování mléka, je typická zatvrdlá boule nebo klínovité zduření, které je na dotek bolestivé a může být i horké nebo červené. Mlékovod může být ucpaný na povrchu, pak je někdy vidět mléčný puchýř. Řešením je co nejčastější kojení s bradou dítěte směřující k zatvrdlině. Zároveň lze zatvrdlinu stlačovat a zlepšit tak odtok mléka. Také je vhodné před kojením prsa nahřát a hodně odpočívat, po kojení je naopak možné aplikovat chladivý obklad. Problém je třeba řešit, aby nedošlo k mastitidě, tj. zánětu prsní žlázy. Ten se pak musí řešit antibiotiky. 

3. Syndrom bílé bradavky

Některé ženy bohužel trápí bolest po ukončení kojení (často popisovaná jako pálení) a dochází k zbělání bradavky. Trvá v řádech minut a postupně se bradavce vrací normální barva. Jako první pomoc můžeme zabránit přístupu chladu k prsům a bradavky zahřát. Vhodnější je suché teplo (např. nahřátý ručník), vlhké teplo může zhoršit poranění bradavky. Je dobré se vyhýbat kofeinu a naopak je vhodné doplnit vitamíny B. 

4.Kvasinková infekce 

Kvasinková infekce při kojení, známá také jako kandidóza, může být další velmi nepříjemná součást kojení. Kvasinky, zejména druh Candida albicans, mohou způsobit infekci na bradavkách a dvorcích. Kvasinková infekce se může objevit i v ústech miminka (tzv. soor, poznáte ji podle bílých skrvn v ústech, povlaku na jazyce nebo dásních a vnitřní straně tváří). 

Kvasinková infekce má různé́ nepříjemné příznaky, od bolestivých bradavek, přes pálení či svědění,až po lesklý (růžový nebo načervenalý́) vzhled bradavek a dvorců. Může ji doprovázet také bolest, která přetrvává i po kojení. Ta se v některých případech může rozšířit hluboko do prsu. 

Pro léčbu kvasinkové infekce se doporučuje gel s octenidinem a extrakt z grepových semínek. V případě kvasinky nenechávat mléko zasychat na bradavce a důkladně sterilizovat všechny pomůcky (dudlíky, odsávačku, lahvičky). 

Závěr 

Kojení má řadu benefitů pro matku i pro dítě, bohužel bývá často spojené i s celou řadou problémů a to zejména na jeho začátku. Pokud si maminka není jistá, jak své potíže diagnostikovat a řešit, je ideální navštívit lékárnu a poradit se přímo s lékárníkem. V následujícím článku se zaměříme na další potíže, které se v šestinedělí nejčastěji objevují jako je vypadávání vlasů, hemoroidy, či strie. Dále si přiblížíme, jak by měl vypadat správný jídelníček v šestinedělí. 

Zdroje: 

Karasová N. (2023) Co poradit v lékárně na podporu kojení. Farmacie pro praxi. 19(2):107-114 

www.mamila.sk 

zdroj fotek depositphotos

The post Šestinedělí- péče o prsa appeared first on Lékárnice maminky.

Péče o jizvu po císařském řezu 

Řez bývá nejčastěji veden všemi vrstvami měkkých tkání ve spodní části dělohy. Břišní dutina je poté sešita po jednotlivých vrstvách (děloha, svaly, podkoží, kůže). Po zahojení rány vznikne jizva dlouhá 10-15 cm. O jejím následném charakteru a vzhledu rozhoduje více faktorů.  

Zcela zásadní vliv má správná péče o jizvu, která začíná ihned po porodu. Jelikož se jedná o hlubokou ránu, hojí se poměrně dlouho – zhruba 6 týdnů. Za tuto dobu při hladkém průběhu regenerace vznikne ideálně světlá, pružná, jemná a pohyblivá jizva.  

Péče o jizvu by pak měla trvat dalších 12-18 měsíců. Cílem je vyhnout se vzniku tzv. aktivní jizvy, která se neustále vyvíjí, je bolestivá, začervenalá, nepružná, nepohyblivá a svědí. Následkem chybného hojení může také vzniknout keloidní jizva, která je vystouplá nad okolní pokožku, případně jizva příliš vtáhnutá dovnitř. Abychom tomuto předešli, je nutné dodržovat několik pravidel: 

• Jizvu nechat co nejvíce větrat na vzduchu. 

• Po umytí jizvu nesušíme ručníkem, ale necháme uschnout 

• Je vhodné nosit vyšší spodní prádlo nad úrovní jizvy, dále také volnější oblečení. 

• Dokud se jizva hojí volte raději sprchování místo koupaní se ve vaně. Je lepší volit nepříliš horkou vodu. 

• Nezvedejte minimálně půl roku těžší břemena, než je vaše dítě. 

• Pokud se objeví otok kolem jizvy je nutné dát studený obklad. 

• Vstávejte vždy přes bok a chvilku seďte, než úplně vstanete. 

• Je vhodné hodně pít a jizvu zvlhčovat krémy. 

• Posilujte hluboké svaly prodýcháváním směrem do bránice až do pánevního dna. 

• K pití kromě vody volte čaje, které podporují uvolňování křečí s obsahem maliníku či kontryhele. 

V případě, že se objeví náhle zčervenání, horečka, bolest nebo krvácení z jizvy, vyhledejte lékaře. 

Zavinování dělohy 

Zavinování dělohy je proces, kdy se děloha během šestinedělí vrací do rozměrů před těhotenstvím. Ovlivňují ho přitom hormony. Každý den se děloha zmenší přibližně o 1 cm. V prvních dnech můžete pociťovat silné bolesti připomínající kontrakce, to signalizuje, že se děloha zavinuje. Správnému zatáhnutí dělohy můžete pomoci následujícími tipy: 

• Přirozenou podporu zavinování představuje kojení, resp. hormon oxytocin, který se při stimulaci bradavek uvolňuje do krve.   

• Pomáhá také tlak na břiše. Nebrání-li vám v tom váš zdravotní stav, můžete si několikrát denně lehnout na 10 minut na břicho nebo zvolit stahovací poporodní pás. S ležením na břiše je však nutno u vaginálního porodu počkat alespoň 24 hodin, u císařského porodu 5 dní. 

• Se zavinováním může pomoci i vhodná masáž břicha a podbřišku. 

Vaginální suchost 

Pochva se po přirozeném porodu vrátí asi za 3 týdny do původního stavu. Postupně se navrací její pružnost a ustupuje otok. Kvůli poklesu hladin ženských hormonů estrogenů někdy maminky po porodu trápí vaginální suchost. Sliznice pochvy a poševní prostředí by mělo být zcela zregenerováno na konci šestinedělí.  

Při vaginální suchosti se doporučují užívat probiotika. Probiotika jsou živé nepatogenní mikroorganismy s příznivým vlivem na zdravotní stav člověka. Řadí se k nim především zdraví prospěšné bakterie mléčného kvašení (laktobacily, bifidobakterie), ale i jiné druhy bakterií. Probiotika přispívají k obnovení přirozeného mikrobiomu pochvy, a tedy zmírnění suchosti a vzniku zánětů. Dále se dají použít přípravky s Tea tree olejem případně kyselinou hyaluronovou a lubrikační gely. 

Závěr 

V těchto dvou článcích jsme se zaměřili přímo na problémy, které se týkají porodních zranění a vaginálních potíží. V následujícím článku budeme řešit péči o prsa a problémy, které zde mohou nastat jako je kvasinková infekce, ragády nebo zánět prsu. 

Zdroje: 

Fait T. (2019) Současné možnosti léčby vulvovaginálního dyskomfortu. Prakt. lékáren. 15(4): 214-216 

Klauzová K. (2009) Jizvy a jejich léčba. Prakt. lékáren. 5(3): 124-129 

 zdroj fotek depositphotos

The post Šestinedělí: Péče o jizvu po císařském řezu  appeared first on Lékárnice maminky.

Porodní zranění 

Během porodu dochází často ke zranění. Maminky k nám do lékárny chodí pro rady, jak a jestli vůbec je možné porodním zranění předcházet. 

1.Prevence

Základem veškeré péče je prevence. Porodní zranění způsobuje průchod hlavičky porodními cestami. Může vzniknout spontánně nebo vznikne operativním zásahem, odborně epiziotomií (nástřihem hráze). Tomuto lze částečně předejít zvýšením elasticity hráze a posílením svalů pánevního dna před porodem. Mezi pomůcky, které lze použít patří: 

1. a) Porodní trenažér: jedná se o dilatační balónek, který umožňuje nácvik vědomého uvolnění porodních cest za pomoci hlubokého nádechu, zkoušky nejvhodnější porodní polohy a pocitu napětí, který vyvolává nutkání tlačit. Dilatační balónek učí ženu vědomě relaxovat svaly pánevního dna a tím je připravovat na intenzivní pnutí během porodu.  
2. b) Masáž hráze: napomáhá perineální elasticitě (elasticitě hráze) a tím zároveň redukci porodních traumat. Pravidelné provádění masáže hráze v předporodním období (přibližně od 34. týdne těhotenství, 3–5 min denně) se provádí ideálně speciálním olejem na masáž hráze.
3. c) Bylinná napářka: bylinky v této směsi působí pozitivně na přípravu porodních cest, uvolňují pánevní dno a pomáhají udržet poševní sliznici v dobré zdravotní kondici. Bylinky, které se nejčastěji používají jsou maliník, mateřídouška, levandule a měsíček.
4. d) Bylinné sedací koupele: Bylinná sedací koupel má příjemné uvolňující účinky, je vhodné ji používat před porodem, ale nedoporučuje se užívat v šestinedělí, z důvodu rizika zánětu.
5. e) Tělesná aktivita: ideální je gravijóga a procházky. Co se týče tělesné aktivity po porodu, je vhodné s ní začít pomalu a opatrně s ohledem na porodní zranění. Určitě je vhodné se vyhnout zvedání těžkých věcí a jakémukoli příliš náročnému sportu, kde hrozí riziko pádu, např. horolezectví nebo lyžování. Jízda na kole je rovněž nevhodná, protože způsobuje příliš velký tlak na hojící se rodidla. Rovněž není vhodné plavání, je zde riziko zánětu a zhoršenému hojení.obr.1

2.Léčba 

Základním předpokladem úspěšného hojení rány v oblasti genitálií je dodržování základních hygienických opatření. K těm patří časté sprchování, častá výměna poporodních vložek, větrání, omezení tlaku na ránu (sedací kruh) a vhodné prádlo. Studené obklady se doporučují v případě výskytu otoků v poraněné oblasti.  

Vhodnou stravou, dostatkem tekutin, případně podáváním přípravků ke změkčení stolice (přípravek laktulósa) dosáhneme bezproblémového vyprazdňování. Efektivní hojení může dále podpořit používání vhodných léčivých prostředků. Přípravků na hygienu i na léčbu je celá řada, ale mají i svá omezení. Je ideální se poradit přímo v lékárně.  

Během porodu se někdy vlivem extrémního roztáhnutí nebo případného poranění (natrhnutí nebo nástřih odborně epiziotomie) naruší celistvost hráze.  Po zacelení rány je vhodná každodenní několikaminutová masáž hráze, která zvýší vláčnost rány, elasticitu jizvy a snížení bolestivosti.  

Je nutné provádět hygienu opravdu důsledně, aby nedošlo k případnému zánětu. Pokud maminka pociťuje náhlou bolest v podbřišku, bolest v zádech, objeví se horečka či zimnice, je nutné okamžitě navštívit lékaře. 

Závěr 

Porodní zranění může být pro ženu velmi traumatickou záležitostí. Můžou pociťovat i obavy z nadcházejícího sexuálního života nebo zkrátka z toho, že už nebudou stejné jako dřív. Žena by si měla dopřát čas, aby se opravdu zahojila a se sexuálním životem by měla počkat nejlépe do konce šestinedělí. Klíčová je zejména hygiena.  V příští části se podíváme na císařský porod a péči o jizvu. Dále se budeme věnovat zavinování dělohy a poporodní vaginální suchosti. 

Zdroje: 

Marciánová V. (2021) Péče o ránu v gynekologii a porodnictví. Prakt. lékáren. 17(2): 102-104   

obr.1. depositphotos

The post Šestinedělí: Porodní zranění appeared first on Lékárnice maminky.