Laryngitida k nám poprvé zavítala v prosinci, když bylo synovi něco málo přes jeden rok.
Hrozně mě to tehdy vyděsilo. Přišlo to z ničeho nic, ze zdravého batolete odpoledne, pak najednou okolo půlnoci dusící se uzlíček. Volala jsem tehdy i na pohotovost, naštěstí jsme do nemocnice nemuseli jet. Vše tu noc vyřešil studený mrazivý vzduch a rady z pohotovosti. Hned ráno jsme se synem šli k pediatrovi a dostali jsme léky. Přes den malému vůbec nic nebylo, ale samozřejmě v noci se celá situace opakovala, byla snad ještě horší, měli jsme však už léky. Ty nám však syn plival, byli hrozně hořké, i když jsme mu je maskovali do sladkého pitíčka, nepomohlo to. Hrozně plakal, takže opět telefonát do nemocnice. Kojením a zpíváním na ledovém vzduchu se nám jej s manželem podařilo uklidnit. Následující den jsem volala opět pediatrovi, tentokrát už synovi napsal čípky. Ty jsme podali, otok v hrtanu splaskl a vše bylo zase v pořádku, kašel se za 2 dny změnil ze štěkavého na vlhký a bylo zase dobře.
Takhle nějak tehdy vypadal náš advent.
Pak jsem při každém nachlazení trnula, aby se z toho zase nevyklubala laryngitida, i když už na ni doma léky máme.
Dostavila se znovu po 3 letech, zase v zimě a opět mě vyděsila. Tentokrát jsme ji zvládli bez kortikoidů. Zase nám hodně pomohl studený vzduch. Kašel trval sice dlouho, po 3 dnech se změnil na vlhký a také se dostavila urputná rýma. Hodně nám po zvládnutí akutních stavů pomohl i inhalátor.
Ve článku níže uvádím informace, které by Vám a Vašim dětem mohly být nápomocné.
1.pomoc při laryngitidě
👍 Nejlepší je vzít dítko na čerstvý studený vzduch.
V zimě je ideální stav, stačí otevřené okno nebo jít na balkon či terasu, nezapomeňte sebe i dítko obléci!
V létě otevřete mrazák, aby dítě vdechovalo ledový vzduch. Samozřejmě ani před mrazák, dítě nezapomeňte obléknout.
Chlad a vlhký vzduch pomáhá snížení otoku sliznic.
Často se lékaři na pohotovosti setkávají s vyprávěním, kdy doma dítě strašně kašlalo, ale po cestě se dítěti na čerstvém ledovém vzduchu tak ulevilo, že při příjezdu na pohotovost již bylo dítě zcela bez obtíží. Takže chlad vyřešil celou situaci.
👍 Zachovejte klid, což se říká lehce, sama můžu potvrdit, že jsem byla vystrašená.
Takže uklidněte dítko, aby neplakalo, můžete mu zazpívat jeho oblíbenou písničku, přečíst pohádku… blízkost rodiče může být dobrým pomocníkem v každé léčbě.
👍 Dítko posaďte ať se mu lépe dýchá. Na spaní pak přichystejte dítěti vyvýšenou polohu horní části těla, kojencům můžeme vložit klín pod matraci nebo knihy pod nohy postýlky.
👍 Podejte léky na teplotu, pokud ji dítě má.
👍 Můžete podávat studené tekutiny.
👍 Jestliže se dítku uleví, tak ho nedávejte spát do vyhřátého pokoje, ale i v pokoji nechte v noci otevřené okno. V pokoji můžete také pustit zvlhčovač vzduchu, nebo rozvěsit mokré ručníky.
👍 Pokud byl průběh laryngitidy mírný a k lékaři jste nevyrazili, je dobré následující den alespoň kontaktovat vašeho praktického lékaře o proběhlé laryngitidě a domluvit se na kontrole či dalším postupu. Epizoda noční laryngitidy se bohužel může opakovat i následující noc a je dobré být proto vybaven léky.
☎️ Při první atace se neváhejte obrátit na pediatra nebo pohotovost, či zavolejte 155.
Dá se laryngitida léčit?
Všechny léky i první pomoc jsou založeny na snaze zmírnit otok, který v hrtanu vznikl a způsobuje obtíže. Jedny ze stěžejních léků jsou proto kortikoidy, které toto umí.
Kortikoidy můžeme podat v tabletách, které lze v případě potřeby i nadrtit, dále pak ve formě čípků či ve formě injekcí v nemocnici.
Kortikoidy mají bohužel mezi lidmi špatnou pověst kvůli jejich nežádoucím účinkům. V medicíně jsou však nezastupitelnými pomocníky. Je třeba zdůraznit, že jejich nežádoucí účinky se týkají dlouhodobého užívání nebo užívání hodně vysokých dávek.
Rozhodně se tedy nemusíte obávat nežádoucích účinků při správném dávkování a pokud užijete kortikoidy pouze akutně v jedné nebo několika dávkách jako je tomu v případě léčby laryngitidy.
Obecně se kortikoidy doporučují u všech případů akutní laryngitidy. Jejich efekt byl jednoznačně prokázán jak u mírných, tak i u těžkých forem akutní laryngitidy.
Závěry mnoha studií ukazují že:
- kortikoidy snižují procento dětí přijatých k hospitalizaci i množství opakovaných návštěv pohotovostí,
- kortikoidy zkracují délku hospitalizace,
- kortikoidy snižují pravděpodobnost endotracheální intubace u těžkých forem laryngitidy.
Zjevný klinický efekt se obvykle dostavuje po 3-6 hodinách od podání, maximální účinek nastupuje nejdříve po 10 hodinách od aplikace.
Léky volby
Doporučováno je hlavně podání léčivé látky – dexamethason perorálně ve formě tablet nebo parenterálně (i.v., i.m.) v jednorázové dávce 0,6 mg/kg tělesné hmotnosti. Účinek je totožný bez ohledu na cestu podání, další dávku lze u těžších forem zvážit po uplynutí 6 – 24 hodin od první aplikace léku. Studie naznačují účinnost i nižších dávek léku v rozmezí 0,15 – 0,3 mg/kg tělesné hmotnosti, aktuálně je optimální dávkování předmětem dalších studií.
Nebo se můžeme setkat i s podáním čípku, který taktéž obsahuje druh kortikoidu, ale v tomto případě se jedná o léčivou látku – prednison. U nás v ČR hojně podávaný prednison v perorální či rektální formě je v zahraničí užíván okrajově, jeho efekt je obecně méně prokázaný.
Dosud dvě studie srovnávaly účinek prednisolonu (v dávce 1 mg/kg tělesné váhy) a dexamethasonu (0,15 mg/kg tělesné váhy) a přinesly protichůdné závěry.
Dříve hojně v praxi užívaná rektální aplikace naráží v současné době na nedostupnost léčiva s dávkou adekvátní pro kojenecký/batolecí věk.
Čípky jsou pro menší děti vhodnější.
Z vlastní zkušenosti vím, že tablety s prednisonem jsou extrémně hořké, nic víc hořkého jsem v životě nepozřela. Syn nám je plival a plakal a dusil se snad ještě více.
U menších dětí je potřeba tablety rozdrtit a podat se sladkou tekutinou, prostě nějak tu jejich nepříjemnou hořkou chuť zamaskovat.
U malých dětí by se měly upřednostnit čípky. Jejich podání je totiž jednodušší.
U batolat aplikujte čípek v leže a po zasunutí čípku chvilku přidržte dítku půlky zadečku.
Větším dětem aplikujte čípek v poloze na boku s mírně skrčenými kolínky.
Čípky i tablety s kortikoidy jsou ale na recept. Napíše Vám je pediatr.
Při další atace, již budete mít tyto pohotovostní léky doma a už budete vědět, co dělat a snad nebudete tak vyděšení jako poprvé.
Kromě kortikoidů se využívá v nemocnici při těžší formě laryngitidy inhalace zředěného adrenalinu. Dítě sedí u rodiče na klíně a fouká na něj z masky ,,mlha“, kterou dýchá.
Nepřínosná jsou u akutní laryngitidy antibiotika, antitusika (léky na zklidnění suchého kašle), antihistaminika (léky na zmírnění projevů alergií), mukolytika (léky na vlhký kašel, ředící hlen), bronchodilatancia (léky rozšiřující průdušky) či samotná nebulizace různých roztoků bez další farmakologicky účinné látky.
Empirická zkušenost sice potvrzuje pozitivní výsledky s vystavením dítěte s rozvíjející se laryngitidou chladnému vzduchu, tento postup však není zdokumentován podle pravidel medicíny založené na důkazech.
Podpůrně jsme doma po zvládnutí akutního stavu kortikoidy využívali i inhalaci známé minerální vody a Priessnitzův obklad na krk.
Jak ho připravit? Nejprve dejte dítěti mokrou, studenou vrstvu látky na krk, na tuto vrstvu pak sáček a na něj pak suchou vrstvu látky, plenky. Po 15 minutách, jakmile obklad zteplá, jej vyměňte za nový.
Přeji Vám ať Vaše děti laryngitida nepotká.
Zdroje:
https://www.wikiskripta.eu/w/Akutn%C3%AD_laryngitida
Hašková, Alexandra. Kašel – jak a kdy jej léčit? Dostupné také z: https://lekarnice-maminky.cz/kasel-jak-a-kdy-jej-lecit/
Novák I. Léčba akutní subglotické laryngitidy. Pediatrie pro praxi. 2007; 8 Dostupné také z: https://www.solen.cz/artkey/ped-200706-0019_Lecba_akutni_subgloticke_laryngitidy.php
Novák, Ivan. Laryngitis acuta – farmakologické aspekty terapie. Dostupné také z: https://www.solen.cz/artkey/far-200602-0007_Laryngitis_acuta-farmakologicke_aspekty_terapie.php
Česká společnost dětské pneumologie ČLS JEP – Akutní subglotická laryngitida – OBVYKLÝ POSTUP PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU
Dostupné také z: https://amca-admin.rachel.puxdesign.cz/DetskaPneumologie/media/amca/doporuceni/laryngitis-acuta.pdf
https://www.pediatrienavlastnikuzi.cz/epizody/9EFAF3E0-A534-4C63-838A-E69482AAA940
https://www.proalergiky.cz/clanky/laryngitida-laringitida-u-deti
Fotografie z rodinného alba autorky.
PharmDr. Pavlína Bernatík Drottnerová
Už od mala jsem měla kladný vztah k přírodě, zajímala se o bylinky a připravovala z nich „lektvary“, které rodiče i prarodiče museli samozřejmě ochutnat😁.
Později mě začala více zajímat biologie a chemie, takže studium Farmacie byla jasná volba.
Mám ráda svou rodinu a čas strávený s ní😍.
Jsem kreativní bytost a snažím se zapojit do tvoření i mé syny a kamarádky s dětmi.
Známí se mne často ptali na otázky, týkající se zdraví. Proto jsem se zapojila do projektu Lékárnice maminky.
Besedy jsem vedla v centru SouLad a v lékárně Orel v Orlové.
Spolu s dalšími maminkami se starám o sociální sítě Instagram a Facebook.
Profil autora
