Kanabinoidy jako módní vlna u teenagerů. Měli bychom být jako rodiče znepokojeni?
HHC, HHC-O, HHC-P, edibles, gummies, vape…Pojmy možná nové, nebo už známé či jen letmo zaslechnuté. O co se jedná? A je čeho se bát?
Konopí
Rostlina, která stojí na počátku. Pro své analgetické účinky byla využívaná již od starověku v ajurvédské a čínské medicíně. V České republice je aktuálně možné využít konopí pro léčebné použití ke zmírnění potíží, jako je chronická neutišitelná bolest, nevolnost a zvracení v souvislosti s onkologickou léčbou nebo dermatózy a slizniční léze. Pěstování takového konopí je regulována přísnými předpisy a konopí musí obsahovat definované množství hlavních účinných látek.
Za nositele účinku jsou považovány především látky zvané kanabinoidy, jedná se hlavně o THC (tetrahydrokanabinol) a CBD (kanabidiol). THC je odpovědné za psychotropní účinky. Efekt THC může být závislý na dávce. Za zmínku stojí snížení úzkosti, napětí nebo změna vnímání času. Ve vyšších dávkách může docházet ke změnám vnímání, zvýšení impulzivního chování až paranoidnímu chování. Účinky CBD jsou například antidepresivní, neuroprotektivní a protizánětlivé. Lze ho využít i při zánětlivých kožních procesech. I CBD se v poslední době těší velké oblibě a můžeme ho nalézt v kosmetice, mastech nebo doplňcích stravy – olejích a kapkách. Kromě kanabinoidů obsahuje konopí další látky jako silice, terpeny nebo flavonoidy.
Místem účinku v lidském těle představuje endokanabinoidní systém, který se účastní např. procesů vyrovnávání se stresem, prostřednictvím vazby na kanabinoidní receptory. Jedná se zejména o CB1, vyskytující se v centrálním nervovém systému, ale i v dalších tkáních, a CB2 receptor, který se nachází převážně na povrchu buněk imunitního systému. Právě stimulace CB1 je spojována s psychotropními jevy.
Konopí je známé především pro svůj potenciál navodit pocity euforie, uklidnění a odpočinku. Někdy je vnímáno jako bezpečná droga, ačkoliv na něm může vznikat závislost. Abstinenční syndrom se projevuje nespavostí, podrážděností, sliněním nebo pocením. U dlouhodobých uživatelů se můžeme setkat s nárůstem úzkostného chování, výskytem panických stavů nebo s rozvojem psychotického chování. Právě podceňování vzniku závislosti, stejně tak jako změny vnímání, závislost na aktuálním rozpoložení uživatele i okolních podmínkách a stále zkoumaný vliv na dlouhodobé zdraví mladistvých uživatelů a riziko vzniku psychóz činí z konopí záludnější a méně předvídatelnou drogu, než se může na první pohled zdát.
Konopí je všestranně využitelná rostlina – stonek poskytuje vlákna pro textilní průmysl, semena jsou zdrojem omega nenasycených mastných kyselin. Setkat se můžeme s pojmem technické konopí, u kterého není požadováno povolení k zacházení s návykovými látkami, jedná se o odrůdu s nízkým obsahem tetrahydrokanabinolu. Jak název napovídá, je používáno k průmyslovým, technickým a zahradnickým účelům.
Kromě léčebných účelů konopí bylo a stále je zneužíváno jako rekreační droga, což vedlo k jeho zákazům. V současnosti stále zůstává jednou z nejčastěji užívaných nelegálních drog. Zároveň se zvyšuje rozmanitost dostupných produktů.
HHC – Hexahydrocannabinol
V nedávné minulosti se na trhu objevily nové produkty obsahující HHC. Nejedná se o zcela novou látku, poprvé byla popsána již ve 40. letech minulého století. Většinou jde o polosyntetický kanabinoid získávaný přeměnou z CBD s účinky podobnými THC, někdy se uvádí jako „slabší“, bez pocitů zmatenosti. Zmiňuje se především pocit euforie a navození relaxace. Uživatelé mohou trpět i nežádoucími účinky jako ospalost, zčervenání očí, sucho v ústech, závratě nebo zrychlená srdeční frekvence. Objevila se i kazuistika popisující vznik psychózy po užití HHC (konopí i syntetické kanabinoidy jsou spojené s řadou duševních poruch, u HHC tedy může být podobný efekt očekáván). Někteří jedinci pak popisují i „abstinenční symptomy“ – problémy se spánkem a depresivní náladu.
Produkty s HHC byly dostupné na internetu, v prodejních automatech nebo i ve večerkách. Jednalo se tak o relativně snadno dostupné zboží navíc ve velmi lákavé formě tvz. edibles – tedy potravin či cukrovinek podobných např. gumovým medvídkům. Tato forma mohla přinášet vysoký uživatelský komfort a vzbuzovat nižší míru ostražitosti, stejně tak s sebou nesla riziko záměny s běžnými sladkostmi.
Marketing produktů, obaly a forma tak byla lákavá i pro mladší uživatele.
Po několika případech intoxikací, záměn nebo předávkování, z nichž některé bylo možno zaznamenat v médiích, se začalo diskutovat o zákazu. V srpnu loňského roku informovala media[i] o případu tříletého dítěte, které vypilo náplň do e-cigarety obsahující HHC, nejspíš kvůli lákavé vůni. V únoru letošního roku byl uveřejněn článek[ii] o dívce, která se údajně nevědomě intoxikovala želatinovými bonbony s obsahem HHC. Bylo možné se dočíst[iii] o dalších uživatelích HHC, ke kterým z důvodu zdravotních potížích po požití HHC vyjížděli zdravotníci, někteří z nich pak byli hospitalizováni. Podobných sdělení se objevilo mnoho. Jako poslední zmiňme článek[iv] upozorňující na HHC jako módní záležitost, na jeho kombinování s alkoholem či jinými drogami a mimo jiné uvádějící další případy intoxikací a hospitalizací dětí.
Také Toxikologické informační středisko upozorňovalo na výrazný vzestup konzultací týkajících se HHC od června 2022, kdy zaznamenali první dotaz. Po zákazu HHC počet sice poklesl, ale brzy se objevily dotazy na jeho nový derivát.
Od 6. března letošního roku pak bylo HHC spolu s dalšími látkami HHC-O (Hexahydrokanabinol-O-acetát) a THC-P (Tetrahydrokanabiforol) dočasně zařazeno na seznam návykových látek, a výrobky tak přestaly být legální. Plánuje se změna legislativy a regulace prodeje – pouze ve specializovaných obchodech, ne ve formě potravin, regulována by měla být i reklama. V červnu vláda schválila rozšíření seznamu o další odvozené látky.
Co dělat v případě intoxikace?
Pokud někdo z vašich blízkých použil některou z uvedených látek, snažte se zjistit, o jakou konkrétní látku šlo a v jakém množství. Některé účinky mohou po čase odeznít samovolně. Dotyčného nenechávejte o samotě, abyste mohli monitorovat případnou změnu stavu. S dotazy se můžete obrátit na Toxikologické informační středisko. Pokud se objeví výrazné nežádoucí účinky, pocit zmatenosti nebo poruchy vědomí – neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Obzvláště u požití velkého množství, záměny dětmi nebo kombinace více druhů omamných látek, ale i ve chvíli, kdy si jen nejste jistí. Lékařům vždy podejte co nejpřesnější informace.
Je čeho se bát?
Jak je zmíněno výše, HHC a některé jeho deriváty byly zakázány. Produkty je obsahující se však těšily velké oblibě mezi uživateli a výrobci jsou o krok napřed. Rychle se objevily nové, podobné látky, což s sebou nese další rizika.
U všech zmíněných látek zatím chybí robustní data o jejich účincích na lidské zdraví, stejně tak o dávkové závislosti jejich efektu. Navíc vzhledem k neustále novým derivátům je složité určit dávku nové látky potřebné k dosažení účinku, na jaký byl uživatel zvyklý. Ten může být sice obdobný, ale lišit se může jeho míra. Roste tak riziko předávkování a výskytu nežádoucích účinků, které někteří uživatelé popisují.
Ačkoliv produkty mohou vzbuzovat důvěru, vypadat lákavě a nepůsobit odstrašujícím dojmem, rozhodně je nelze podceňovat. Víme toho velmi málo o jejich akutních i dlouhodobých účincích. Rozhodně jsou pro dnešní teenagery HHC medvídci nebo vapování velkým lákadlem k experimentování, které je jen zdánlivě bez rizika. Proto bychom měli před nimi naše potomky spíše varovat. Neměli bychom také zapomínat, že edibles vypadají stejně jako sladkosti a nejmenší děti je mohou snadno zaměnit. Důsledky mohou být vážné.
https://www.sakl.cz/home/kontakty
https://www.euda.europa.eu/publications/european-drug-report/2023/cannabis_en
Mgr. Jaroslav Peč, doc. RNDr. Jaroslav Dušek, CSc. Konopí, konopná droga a související léčivé přípravky, Prakt. lékáren. 2009; 5(4): 189-193
Jana Karlíčková Potenciální léčebné využití kanabidiolu (CBD) z konopí setého, Prakt. lékáren. 2019; 15(4): 227-230
MUDr. Radovan Hřib, MUDr. Marek Hakl, Ph.D.. Pozice léčebného konopí v současné medicíně. Remedia 2017; 27.
PERSSON, Mattias; KRONSTRAND, Robert; EVANS‐BROWN, Michael a GREEN, Henrik. In vitro activation of the CB 1 receptor by the semi‐synthetic cannabinoids hexahydrocannabinol (HHC), hexahydrocannabinol acetate (HHC‐O) and hexahydrocannabiphorol (HHC‐P). Online. Drug Testing and Analysis. ISSN 1942-7603. Dostupné z: https://doi.org/10.1002/dta.3750. [cit. 2024-07-14].
Russo, F., Vandelli, M.A., Biagini, G. et al. Synthesis and pharmacological activity of the epimers of hexahydrocannabinol (HHC). Sci Rep 13, 11061 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-38188-5
UJVÁRY, István. Hexahydrocannabinol and closely related semi‐synthetic cannabinoids: A comprehensive review. Online. Drug Testing and Analysis. 2024, roč. 16, č. 2, s. 127-161. ISSN 1942-7603. Dostupné z: https://doi.org/10.1002/dta.3519. [cit. 2024-07-14].
O’MAHONY, Brian; O’MALLEY, Andrew; KERRIGAN, Olan a MCDONALD, Colm. HHC-induced psychosis: a case series of psychotic illness triggered by a widely available semisynthetic cannabinoid. Online. Irish Journal of Psychological Medicine. S. 1-4. ISSN 0790-9667. Dostupné z: https://doi.org/10.1017/ipm.2024.3. [cit. 2024-07-17].
zdroje ze médií:
https://www.tribune.cz/zdravotnictvi/tezkych-pripadu-otrav-leky-a-novymi-drogami-u-deti-pribyva/
[i] https://www.idnes.cz/ostrava/zpravy/dite-vypilo-roztok-hhc-droga-agel-nemocnice.A230814_152650_ostrava-zpravy_jog
[ii] https://www.seznamzpravy.cz/clanek/domaci-divka-z-chomutova-se-nevedome-intoxikovala-hhc-policie-pripad-nema-jak-resit-245597
[iii] https://www.denik.cz/regiony/otravy-hhc.html
[iv] https://szu.cz/aktuality/marie-nejedla-pro-lidove-noviny-k-hhc-ve-veku-13-az-15-let-je-touha-experimentovat-velka/
PharmDr. Růžena Melicharová, lékárnice maminka
