V předchozích článcích tohoto ORL tématu jsem již zmínila, že lymfatické uzliny – mandle, jak jsou běžně laicky nazývané, jsou nezastupitelným štítem v boji imunitního systému proti infekcím. Lymfatických uzlin máme v oblasti hlavy, horních cest dýchacích několik – patrové krční mandle (párové), nepárovou hltanovou – nosní mandli a párové trubicové mandle, která leží u vstupu do Eustachovy trubice.
obr.1
U dětí, kdy ještě není imunitní obrana dostatečně vyzrálá, imunitní systém se učí rozpoznávat a bojovat s viry, bakteriemi a ostatními patogeny, jsou mandle zvětšené. V dospělosti se velikostně nemění, případně se mohou i zmenšovat.
Nejsilnějším bojovníkem proti zánětu jsou patrové mandle, jejich zánětu říkáme angíny (tonzilitidy). Při infekci jsou tyto mandle zvětšené, vrásčité jako vlašský oříšek, oteklé, bolestivé, zarudlé, polykání či jídlo přináší též velké bolesti a potíže. Větší polovina těchto zánětů je virového původu, kdy léčíme příznaky, symptomy – užíváme analgetika proti bolesti (přípravky s obsahem paracetamolu, ibuprofenu), rozpustné pastilky v ústech proti pálení a zánětu, kloktadla či bylinkové odvary s protizánětlivým účinkem (šalvěj, heřmánek), léčíme kašel, rýmu, na zvýšenou teplotu užíváme antipyretika (také léčiva účinnou látkou paracetamol, ibuprofen). Ty aplikujeme u miminek ve formě čípků, u větších dětí ve formě sirupů, a to při naměření tělesné teploty nad 38,5 °C. Širokou škálu dalších možností nám nabízí i oblast homeopatie. Homeopatické léky můžeme kombinovat s ostatní léčbou a nepřináší riziko nežádoucích účinků. Při bakteriální infekci (zjistí lékař pomocí výtěru či testu CRP) jsou potřeba nasadit penicilinová antibiotika.
I po léčbě antibiotiky se zánět může vracet, v blízkosti mandlí mohlo zůstat infekční ložisko, místo, kde je infekce „ukrytá“. Jedná se o tzv. recidivující angíny, kdy se i přes použití širokospektrých antibiotik infekce opakují. Pokud tomu tak je a velikost mandlí způsobují dýchací či polykací potíže, vznikají hnisavá páchnoucí ložiska, lékař může doporučit „vyndání“ mandlí. Nejčastěji se přistupuje k odstranění nosních mandlí (adenoidektomie), méně často krčních mandlí (tonsilektomie).
Jaký je postup?
Tento zákrok je u dětí prováděn v celkové narkóze. Mandle je odstraněna od kořene jazyka pomocí skalpelu nebo laseru. Rána se ošetří tampony a sama zacelí, případně se použije speciální přístroj, který uzavře krvácející cévičky.
obr.2
Jaká je rekonvalescence?
Pacienti zůstávají v nemocnici 3-6 dní. Po tomto zákroku by se pacienti měli vyvarovat horkým, tvrdým pokrmům, které by mohly narušit hojení a zvýšit tím riziko krvácení, doporučuje se omezit pobyt na sluníčku a fyzickou aktivitu, vynechejme horké koupele. Pomáhají kloktadla, studené obklady, dětičky s radostí uvítají zmrzlinu doporučenou přímo od lékaře. Po operaci si pacient může stěžovat na bolest krku, potíže při polykání, bolesti vedoucí k uším, která do týdne vymizí.
obr.3
Zdroje:
https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2013/01/06.pdf
https://www.nem-km.cz/149-odstraneni-krcnich-mandli-tonsilektomie.html
https://hla-homeopatie.cz/
obr.1 https://www.pexels.com/cs-CZ/hledat/orl%20vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD/?people_age=child
obr.3https://www.pexels.com/cs-cz/foto/jidlo-roztomily-dite-zmrzlina-4908712/
obr.2 :depositphotos
Od té doby, co jsem se stala maminkou, přistupuji ke každému malému pacientovi ještě s větší pokorou než dřív. Snažím se je léčit jako ty své. Šetrně, maximálně bezpečně, pokud možno s rychlou úlevou a velkým důrazem na prevenci. Ráda propojuji klasickou medicínu s homeopatií. Do projektu Lékárnice maminky jsem se zapojila, abych se zastavila v každodenním shonu, nechala se inspirovat ostatními maminkami v oboru a udělala si čas na hledání nejnovějších informací a postupů v léčbě nejen u dětí. A to vše pak předávala dál za tárou v lékárně.
