Inkontinence

The post Žena v klimakteriu – 4.část – Inkontinence appeared first on Lékárnice maminky.

Hormonální substituční terapie

The post Žena v klimakteriu – 3.část Hormonální substituční terapie a fytoterapie appeared first on Lékárnice maminky.

V této části se zaměříme na zdravotní obtíže provázející klimakterium a jejich členění podle závažnosti, intenzity obtíží a délky trvání.

The post Žena v klimakteriu- 2.část appeared first on Lékárnice maminky.

1. Osobní věci na porodní sál:

– Porodnické vložky, ty však bývají k dispozici na porodním sále, žena je pak ale využije i na oddělení šestinedělí, je vhodné mít alespoň dvě balení. Porodnické vložky stejně jako vložky do podprsenky se dělají ve dvou variantách. Podlepené vložky lépe drží na spodní prádle, avšak bývají méně prodyšné a lepidlo může dráždit. Varianta bez lepidla je určitě vhodnější, když je žena krátce po porodu. Pokožka může lépe dýchat, což usnadňuje hojení. Nicméně se vložky mohou posunout a protéct. 

– Osobní léky (ohledně užívání jakýchkoli léčiv informujte nemocniční personál) 

– Ručník (alespoň 2, ideálně tmavé barvy) 

– Hygienické potřeby (zubní kartáček, šampon, sprchový gel, krém, hřeben atd.) 

– Mobilní telefon včetně nabíječky 

– Hotovost, platební karta (na případné poplatky za parkování, nadstandartní pokoj atd.) 

– Kalhotky (více kusů), nejlépe jednorázové, síťované, je vhodné, aby byly dostatečně pružné 

– Ponožky 

– Kapesníky 

– Omyvatelná domácí obuv 

– Balzám na rty (není nutností, ale ženy často trápí vysušené rty při a po porodu) 

– Gumička do vlasů (není nutné) 

– Láhev na pití 

– Hroznový cukr, případně malou svačinku. Porod se může protáhnout, takže je vhodné se připravit, aby měla maminka dostatek energie. Není doporučeno při porodu pít kolové ani jiné nápoje s obsahem kofeinu. Ten totiž může zvyšovat srdeční tep, způsobit neklid i ovlivnit miminko. Bublinky zase můžou způsobit pálení žáhy. Mezi vhodnou svačinu patří banány, sušené ovoce, ořechy, jogurty či celozrnné pečivo. 

2. Pro doprovod na porodní sál:

– Hotovost, platební karta 

– Mobilní telefon, popř. fotoaparát 

– Svačina a pití 

– Přezůvky 

3. Osobní věci na šestinedělí:

–  Kojící podprsenku a prsní vložky 

– Intimní gel na mytí vhodný po porodu (zde je ideální se poradit přímo v lékárně) 

– Noční košile a župan (možno použít i nemocniční prádlo) 

– Čaj pro kojící maminky: Pitný režim je při kojení zásadní. Klíčovou složkou kojících bylinných čajů je nať jestřabiny lékařské, která podporuje tvorbu mateřského mléka. Další bylinky jako kmín a fenykl napomáhají trávení. Nedoporučuje se pít samostatný fenyklový čaj v příliš velkém množství, protože obsahuje estragol, který byl vyhodnocen jako karcinogen a fytoestrogeny, které můžou ovlivnit hormonální rovnováhu. 

– Ochranná mast na ošetření bradavek (nejčastěji s obsahem lanolinu nebo dexpanthenolu) 

4. Potřeby pro miminko:

– Jednorázové plenky pro novorozence alespoň 1 balení (některé porodnice pleny pro novorozence po dobu pobytu poskytují, je dobré mít alespoň na doma více značek, ať vyzkoušíte, co miminku sedí nejlépe) 

– Vlhčené ubrousky pro miminko (nejsou nutností) 

– Kojenecké body, čepička a ponožky (většina porodnic oblečení pro novorozence po dobu pobytu půjčuje) 

– Dětská kosmetika (není nutné toho brát příliš, většina porodnic má své vlastní přípravky, nicméně na doma je vhodné si pořídit mast na opruzeniny a něco na mytí pro miminko) 

– Hojení pupečního pahýlu: V některých porodnicích se doporučuje ethanol, nicméně ten může zpomalovat zasychání pahýlu a způsobit poškození kůže. Není doporučeno používat jodové přípravky, mohou totiž ovlivňovat činnost štítné žlázy miminka. Některé maminky používají levandulový olej, který hezky hojí okolí pupečníku, ale jeho silné aroma může novorozenci vadit. Dále se dají použít přípravky s oktenidinem.

5. V den propuštění:

– Oblečení pro miminko na odjezd domů (oblečení pochopitelně přizpůsobte venkovní teplotě, do chladnějšího počasí nezapomeňte deku/přikrývku do autosedačky) 

– Látkovou plenu (kdyby si dítě v autě ublinklo) 

– Autosedačku (vhodnou pro novorozence) 

– Oblečení pro maminku na cestu domů

6. Může se hodit:

– Jednorázová přebalovací podložka: Dá se využít na krvácení po porodu, na úniky mléka atd. Většina porodnic má toto ale k dispozici. 

– Termofor: Jedná se o nahřívací láhev, která se naplní horkou vodou. Během porodu může ulevit od bolesti, uvolnit děložní svalstvo a zmírnit bolest zad. Ve většině porodnic jej půjčují, nicméně termofor může žena využít již doma při začínajících kontrakcích. 

– Látková plena (na utírání miminka, většina porodnic je po dobu pobytu půjčuje) 

– Odsávačka: Není nutná, v nejlepším případě ji vůbec nebudete potřebovat, ale pokud odsávat chcete, vzít si ji můžete, některé nemocnice odsávačky půjčují. Odsávačka mléka se dá využít jako úleva při přeplněných prsou a je skvělá i pro nastartování laktace. 

– Nafukovací kruh (na pohodlnější sezení po vaginálním porodu) 

– Stříbrné kloboučky: Stříbro má protizánětlivý účinek, dokáže předcházet infekcím a urychluje hojení a podráždění. Používají se tak, že se mezi kojeními nasadí přímo na bradavky. 

– Hydrogelové náplasti na bradavky na hojení při ragádách 

– “Šicí bylinky”: Jedná se o bylinné směsi podporující hojení porodních poranění. Používají se ve formě oplachů, sedacích koupelí nebo obkladů. Mezi nejčastěji používané bylinky patří heřmánek, řebříček, levandule, měsíček či dubová kůra. Ohledně vhodnosti bylinek se vždy poraďte s lékařem. 

– Vitamíny pro kojící maminky (nejčastěji s obsahem kyseliny listové, vitamínů řady B a omega-3 mastných kyselin) 

– Směs na bylinnou napářku: Pomáhá připravit porodní cesty na porod. Některé nemocnice ji samy nabízejí. 

– Intimní sprška: Jedná se o malou lahvičku s dlouhou tryskou, která umožňuje jemné oplachování intimních partií po porodu pro lepší hygienu 

– Homeopatie: Homeopatika se někdy používají jako doplňková metoda k usnadnění porodu a zotavení po něm a také pro zlepšení laktace. Jejich účinky však nejsou vědecky podloženy. Mezi homeopatii používanou při porodu patří Arnica montana 9CH, Gelsemium sempervirens 15CH. Na podporu kojení se dá využít Ricinus communis 5CH.  

– Aromaterapie 

– Sluchátka 

7. Dokumenty:

– Těhotenský průkaz (včetně všech zpráv z vyšetření, screeningů a ultrazvuků v průběhu celého těhotenství)  

– Průkaz pojištěnce 

– Občanský průkaz 

– Prohlášení se jmény dítěte pro chlapce i děvče (toto není nezbytné, porodnice může tento dokument mamince předložit až při samotném porodu, ale je jednodušší to mít již vyplněné) 

1) Vdané ženy: oddací list (stačí neověřená kopie) 

2) Svobodné ženy: svůj rodný list a z matriky potvrzení o uznání otcovství, dohoda o příjmení dítěte (v případě, že si žena přeje, aby příjmení dítěte bylo shodné s příjmením otce), v případě nepředložení dohody zůstává příjmení dítěte shodné s příjmením matky. 

3) Rozvedené ženy: rozsudek o rozvodu manželství s datem nabytí právní moci (pokud se dítě narodí ve lhůtě do 300 dnů od rozvodu je potřeba i oddací list nebo zápis o určení otcovství.) 

4) Ovdovělé ženy: úmrtní list manžela (pokud se dítě narodí ve lhůtě do 300 dnů od manželova úmrtí, je potřeba oddací list nebo zápis o otcovství.) 

5) Cizinky: originál oddacího listu s úředně ověřeným překladem do českého jazyka (neplatí pro občanky Slovenské republiky) 

– dále může mít žena sebou vyplněný dotazník porodu (pokud jej porodnice poskytuje), sepsané porodní přání a kontakt na pediatra 

Závěr 

Připravit se na porod a pobyt v porodnici je důležité, ale zároveň se snažte zachovat klid a soustředit se na to, co je opravdu nezbytné. Nezapomeňte, že některé nemocnice mohou poskytnout základní vybavení, jako jsou pleny nebo hygienické potřeby, takže není nutné nosit úplně všechno. Přizpůsobte seznam své vlastní potřebě a přání. Lékárník vám rád poskytne rady ohledně přípravků, které mohou podpořit regeneraci, doporučí, které produkty jsou vhodné pro miminko, takže se neváhejte v lékárně poradit. 

The post Co si vzít do porodnice z pohledu lékárníka appeared first on Lékárnice maminky.

Na těhotenském testu se mi objevil jakoby lehounký stín, jsem těhotná? 

Ukázal se Vám tzv. duch. To znamená, že těhotenský test v tuto chvíli není dostatečně průkazný. Těhotná být můžete, ale udělejte si další test za 2-3 dny. Nemá smysl si dělat další test hned, výsledek by byl pravděpodobně stejný. 

Vyhodila jsem negativní těhotenský test do koše, ale odpoledne jsem si všimla, že je na něm druhá čárka, jsem těhotná? 

Ne, test by se měl odčítat pět minut po testování (nebo po době psané v konkrétním návodu). Cokoli se objeví později už není průkazné. Jestli chcete mít ale jistotu, udělejte si další test za 2-3 dny. 

Mohu použít jeden test dvakrát? 

Ne, testy jsou jen na jedno použití. 

Měla jsem pozitivní test, ale dneska přišla menstruace, co to znamená? 

Může to znamenat více věcí. Můžete být těhotná a to, co popisujete jako menstruaci, může být slabší krvácení, které je způsobeno uhnizďováním vajíčka v děložní sliznici. Na druhou stranu se může také jednat o biochemické těhotenství (dojde k oplodnění vajíčka v období ovulace, ale nedojde k jeho následnému uhnízděni v děložní dutině. Oplodněné, ale neuhnízděné vajíčko pak odchází z těla ven spolu s menstruačním krvácením). Otestujte se znovu a pokud budete mít jakékoli pochybnosti, objednejte se k lékaři. 

Našla jsem ve skříňce hodně starý těhotenský test, mohu jej použít? 

Použít ho můžete, ale stejně si jeho výsledek musíte ověřit novějším testem. 

V lékárně mi nabízeli těhotenský test do proudu moči nebo klasický proužek, který je přesnější? 

Oba testy jsou stejně přesné (pokud mají stejné číslo citlivosti). Těhotenský test do proudu moči je jednodušší na použití, protože nemusíte moč odebírat do zkumavky či kalíšku, ale také bývá dražší. 

Mám pocit, že bych mohla být těhotná, ale na test je ještě brzy, mám začít brát těhotenské vitamíny? 

Určitě vitamíny berte. Těhotenské vitamíny se doporučují už při plánování těhotenství, ideálně pár měsíců před samotným otěhotněním. 

Potřebuji vědět kvůli lékům, jestli jsem těhotná, ale na klasický těhotenský test je ještě asi brzy, co mám dělat? 

Můžete se objednat na krev, tam vám výsledek řeknou dříve, protože krevní testy bývají citlivější. 

Máma mi řekla, že na těhotenské testy nevěří, že si mám radši zajít k lékaři, mám se tedy objednat? 

Pokud k lékaři půjdete příliš brzo, pravděpodobně tam nic neuvidí a stejně vám poradí si těhotenský test udělat. Těhotenské testy jsou nyní daleko přesnější, než byly kdysi.  

Koupila jsem si test 40mlU/ml, říkala jsem si, že bude silnější než klasický 10mlU/ml, je to pravda? 

Není to pravda, naopak tento test bude detekovat těhotenství daleko později než klasický 10mlU/ml. Číslo totiž určuje, jak nízkou hladinu hCG je schopen test zobrazit. Na začátku těhotenství je číslo nízké a postupně se zvyšuje. Takže tady platí pravidlo, čím test uvádí nižší číslo, tím je citlivější. 

Mám pozitivní těhotenský test, mám se hned objednat k lékaři? 

Pokud máte pozitivní těhotenský test a menstruace nedorazila, zavolejte si k lékaři. Lékař bude chtít vědět termín poslední menstruace, aby mohl určit, ve kterém týdnu se nacházíte a podle toho vás objednat. Někteří lékaři vás objednají ihned, jiní objednávají, až ve chvíli, kdy se předpokládá, že půjde na ultrazvuku vidět srdeční činnost, která je viditelná kolem cca 8.až 9.týdne těhotenství. 

Mám pozitivní těhotenský test a menstruace nedorazila, mám už to sdělit rodině a koupit výbavičku? 

Na to je ještě brzo, těhotenství by Vám měl nejdřív potvrdit lékař. Některé ženy s oznámením této noviny často čekají až do konce prvního trimestru. Nicméně, pokud Vám test potvrdil, že jste těhotná, je vhodné upravit svou životosprávu, pokud jste to do teď neudělala. Vyhýbat se kouření, alkoholu, syrovému masu, jíst zdravé jídlo, pít dostatek tekutin a dostatečně spát. Dále je vhodné nasadit těhotenské vitamíny, pokud je zatím neberete. 

Na testu se neobjevila žádná čárka, co to znamená? 

Test je neplatný, může se jednat o vadný test nebo chybu při testovaní. 

Na těhotenském testu se mi objevila slabá čárka, otestovala jsem po týdnu a čárka zůstala stejná, znamená to, že se jedná o mimoděložní těhotenství? 

Čárka na testu by po tak dlouhé době měla rozhodně zesílit. Pokud se tak neděje, může se jednat o příznak mimoděložního těhotenství, ale také to může být vadným testem nebo jinou příčinou. Nepanikařte a objednejte se k lékaři. 

Včera jsem měla pohlavní styk a dnes už cítím příznaky těhotenství, mám si udělat hned test? 

Ne. I za předpokladu, že byste už byla těhotná, v tak rané fázi to nebude vědět ani Vaše tělo, natož Vy. To, co popisujete bude spíše psychického původu. Test si udělejte až v den vynechání menstruace. 

Před měsícem jsem měla dostat menstruaci, ale stále nepřišla, napadlo mě, že jsem možná těhotná (pohlavní styk byl). Má ještě smysl se otestovat? Ukáže mi test něco? 

Ano, smysl to má, pokud jste těhotná, test by měl v tuto chvíli být jasně pozitivní. Pokud pozitivní nebude, objednejte se k ženskému lékaři, může se jednat o nějaký zdravotní problém. 

Moje kamarádka mi řekla, že se otestovala už 3 dny před očekávanou menstruací a test jí už ukázal, že je těhotná. Mám se taky otestovat tak brzo? 

Je možné, že Vaší kamarádce již tak brzy ukázal test, že je těhotná. Vždycky záleží, kdy přesně k otěhotnění došlo. Nicméně takto brzy může být test falešně negativní, protože hladina hCG může být stále nízká a test tedy nemusí být průkazný. Proto se doporučuje otestovat se až s vynecháním menstruace. 

Udělala jsem si ovulační test a ten mi ukázal slabou čárku, znamená to, že zrovna ovuluji? 

Ne to neznamená, ovulační testy takto nefungují. Narozdíl od těhotenského testu, musí bát testovací čárka minimálně tak silná nebo silnější než čárka kontrolní. Pokud se tak stane, neznamená to, že zrovna ovulujete, ale že se ovulace dostaví cca za 28-36 hodin. 

Koupila jsem si balení ovulačních testů a překvapilo mě, že jich tam je tolik, nestačil by jeden? 

Nestačil. S testováním ovulace se doporučuje začít několik dní předtím, než ovulaci očekáváte. Testuje se každý den jednou až dvakrát ve stejnou denní dobu, tak dlouho, dokud se neobjeví silná čárka. 

Dělala jsem si několikrát ovulační test během jednoho cyklu a nebyl ani jednou pozitivní, co teď?  

Zkuste to během následujícího cyklu znovu. Je dobré použití testů kombinovat s měřením bazální teploty. Pokud ani poté nebude žádný z ovulačních testů pozitivní, navštivte lékaře, může se jednat o problémy s ovulací. 

Mohu použít ovulační test pro účely antikoncepce? 

Ne, je důležité si uvědomit, že spermie přežívají v těle ženy několik dní. To znamená, že pokud budete mít negativní ovulační test a dojde k pohlavnímu styku, můžete i přesto otěhotnět.  

Zdroje 

Trávník P. (2017): Detekce plodnosti a těhotenství – v čem může pomoci lékárník? Prakt. lékáren. 13(3): 125-128. 

The post Dotazy a mýty o těhotenských a ovulačních testech appeared first on Lékárnice maminky.

V minulém článku jsme si řekli, jak fungují ovulační testy a dnes se budeme věnovat testům těhotenským. Těhotenské testy bývají v lékárně prodávány mnohem častěji než testy ovulační. Přestože je jejich odečítaní podstatně snadnější i tady dochází k občasným chybám a špatné interpretaci. Proto jsme si řekli, že jim věnujeme samostatný článek. 

Při detekci těhotenství určujeme, zda je žena s vysokou pravděpodobností těhotná. Včasná detekce těhotenství je důležitá zejména pro úpravu životosprávy těhotné ženy.  

Které hormony testujeme při těhotenském testu?  

Těhotenský test zjišťuje přítomnost lidského choriového gonadotropinu (zkratka hCG). Lidský zárodek, který vznikl oplozením vajíčka spermií ve vejcovodu a 3. den doputoval do děložní dutiny, začíná produkovat detekovatelné množství choriového gonadotropinu 8. den po oplození, když se zanoří do děložní sliznice. To je za normálních okolností (délka cyklu 28 dní) asi 22. den po začátku poslední menstruace. Koncentrace choriového gonadotropinu je u těhotných variabilní. V průběhu těhotenství nejprve prudce vzrůstá, od 7. týdne opět klesá a zhruba od 15. týdne je stabilní až do konce těhotenství. Těhotenský test nemá smysl provádět dříve než alespoň den po vynechání pravidelné menstruace. V této době dosahuje hladina hCG v moči od 10 do 100 mIU/ml, v některých případech (vícečetné těhotenství) může být i vyšší. Naopak nižší může být u mimoděložního těhotenství. Těhotenské testy pro domácí použití mají nejvyšší možnou citlivost 10 mIU/ml. Setkáme se však také s citlivostí nižší, a to 20 mlU/ml a 40 mIU/ml. Detekci choriového gonadotropinu běžně provádíme v moči, v některých případech v krvi. Test v krvi je citlivější, prokáže už koncentraci 2 mIU/ml. 

Jaké typy testů existují?  

Existují čtyři základní typy močových testů, a to proužkové, tyčinkové, kazetové a digitální. Proužkové, kazetové a tyčinkové testy odečítají výsledek stejně. 

Odečítání u digitálních testů je zpřesněno optoelektronickým systémem, který vyhodnotí testovací a kontrolní linii a na displeji zobrazí výsledek. Kromě spolehlivějšího odečtu je výhodou i automatické měření času průběhu testu. Pozitivní výsledek může být u digitálních těhotenských testů doplněn údajem o přibližném datu početí, vypočteném z intenzity zbarvení testovacího proužku. Existují digitální testy propojené pomocí bluetooth s mobilní aplikací, umožňující další zpracování a archivaci výsledků. 

Krevní testy jsou podobné močovým testům kazetovým. Liší se vstupem, který je přizpůsoben nasátí krevní kapky, a jsou doplněny filtrem oddělujícím krevní elementy od plazmy, která je podrobena analýze podobně jako moč v testech močových. Všechny typy testu jsou určeny výlučně pro jedno použití. Jednotlivé typy testů se liší cenou, nejlevnější bývají proužkové, nejdražší digitální. 

Jak použít jednotlivé typy testu  

U proužkového testu se papírek na několik sekund ponoří do vzorku moči (směr ponoření ukazují šipky a ryska udává maximální výši, do které smí být proužek do moči ponořen), potom je ve vodorovné poloze uložen na nesavý povrch a moč vzlíná podél membrány a v průběhu několika minut se na proužku objeví výsledek.  

U kazetového testu odebereme z kelímku s močí pipetou malé množství moči a několik kapek nakapeme do testovacího okénka, uložíme vodorovně a čekáme na výsledek testu. 

Tyčinkový test po sejmutí ochranného krytu vložíme do středního proudu moči a počkáme na výsledek testu. Zde není třeba použít odběrový kelímek. 

Jak postupovat při detekci těhotenství  

Při detekci těhotenství určujeme, zda je přítomno detekovatelné množství hCG, který za fyziologických podmínek je u netěhotné ženy přítomen jen v nepatrné koncentraci. Výsledek testu může na samém začátku těhotenství částečně ovlivnit nadměrný příjem tekutin. Na rozdíl od ovulačních testů není doba vyšetření kritická, citlivost je možné zvýšit vyšetřením ranní moči (koncentrace hCG bývá v tuto dobu nejvyšší).  

Test by měl proběhnout nejlépe ve dnech, kdy se nedostavila očekávaná menstruace. Testujeme bezprostředně po odběru moči, je třeba preferovat ponoření příslušné části testu do moči odebrané do čisté a suché nádobky před smáčením testu proudem moči, které bývá zdrojem chyb.  

Test je třeba odečíst za dobu určenou v návodu k použití, neodečítat dříve ani později. Pozitivitu testu indikuje zřetelné zbarvení testovací linie a současné zbarvení linie kontrolní. Pokud není výsledek zcela zřetelný, je vhodné test opakovat za 48 hodin.  

Falešná pozitivita může být způsobena podáváním léků podporujících udržení žlutého tělíska obsahujících hCG. Falešně pozitivní může nález být také u pacientů s některými nádorovými onemocněními, prakticky nikdy nevyvolá falešnou pozitivitu nezhoubná cysta vaječníku. Falešně negativní může být test zejména tehdy, když je proveden příliš brzo.  

Nejsou ojedinělé případy, kdy žena má jasně pozitivní test a po kratší či delší době zjistí, že test je negativní. To je známkou časné těhotenské ztráty, v období krátce po implantaci embrya zanikne asi 25% těhotenství. Je důležité navštívit bez odkladu lékaře, pokud je těhotenský test pozitivní nebo jeho pozitivita přetrvává po potratu nebo revizi děložní dutiny. 

Závěr 

Těhotenské testy pomáhají ženám detekovat těhotenství dříve, než se dostanou k lékaři. Testování je poměrně snadné a testy cenově dostupné. Nejlepší je zakoupit test v lékárně. Testy v lékárnách bývají nejcitlivější a zároveň Vám může lékárník poradit a zodpovědět dotazy týkající se případného těhotenství. V posledním článku této série si zodpovíme některé dotazy a mýty, které se ovulačních a těhotenských testů týkají. 

Zdroje 

Trávník P. (2017): Detekce plodnosti a těhotenství – v čem může pomoci lékárník? Prakt. lékáren. 13(3): 125-128. 

The post Těhotenské testy a jak na ně appeared first on Lékárnice maminky.

Detekce ovulace umožňuje dosáhnout těhotenství v kratším časovém úseku, což může být důležité zejména u žen ve vyšším reprodukčním věku, snažících se o otěhotnění. Má i diagnostickou hodnotu, protože chybění známek ovulace nebo naopak pravidelná ovulace bez následného těhotenství přivede ženu dříve k reprodukčnímu specialistovi. 

Které hormony testujeme při ovulačním testu?  

Ovulační test je založen na detekci luteinizačního hormonu (LH). Koncentrace luteinizačního hormonu v krvi je nejspolehlivější předpovědí ovulace, která je očekávána za 28–36 hodin po začátku vzestupu LH nebo 8–20 hodin po odeznění vrcholu LH. Koncentrace LH v moči sleduje spolehlivě krevní hladinu tohoto hormonu. Pro detekci ovulace testem je rozhodující výrazný nárůst koncentrace luteinizačního hormonu, ne jeho pouhá detekce, proto vyhodnocení ovulačního testu vyžaduje větší pozornost než vyhodnocení testu těhotenského. Ovulační test je podstatně spolehlivější než měření bazální teploty a také zjišťuje ovulaci s časovým předstihem, což je důležité, protože vajíčko je schopné oplození nejvýše 24 hodin po ovulaci. Detekci luteinizačního hormonu běžně provádíme v moči. 

Jak postupovat při detekci ovulace  

Při detekce ovulace určujeme, zda došlo k podstatnému zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu oproti předchozím dnům. Koncentrace luteinizačního hormonu v moči je ovlivněna jednak jeho produkcí v hypofýze, která je nejvyšší v brzkých ranních hodinách, jednak stupněm koncentrace moči, která je nejvyšší v ranní moči, jejíž vyšetření by mohlo dát falešně pozitivní výsledek.  

Výsledek testu může ovlivnit i nadměrný nebo nedostatečný příjem tekutin. Z tohoto důvodu se doporučuje pít naposledy 2 hodiny před testováním, test provádět vždy ve stejnou dobu, a to mezi 10. a 20. hodinou. Test by měl proběhnout bezprostředně po odběru moči, je třeba preferovat ponoření příslušné části testu do moči odebrané do čisté a suché nádobky před smáčením proudem moči, které bývá zdrojem chyb.  

Test je třeba odečíst za dobu určenou v návodu k použití, neodečítat dříve ani později. Při provádění ovulačního testu je třeba při zahájení testování brát v úvahu obvyklou délku menstruačního cyklu u dané ženy. Čím je cyklus delší, tím později zahajujeme testování.  

První den testování určíme, když od průměrné délky cyklu testující ženy odečteme 16 nebo pro větší jistotu 18, když tedy je například cyklus průměrně dlouhý 30 dní, testování zahájíme 14. nebo lépe 12. den po začátku menstruace. Je třeba vzít v úvahu, že vajíčko je schopno oplození nejvýše 24 hodin po ovulaci, zatímco životnost spermií je delší. Je proto dobré, když v době ovulace jsou spermie přítomny ve vejcovodu. 

Je třeba srovnávat intenzitu zbarvení testovací a kontrolní linie, zbarvení má být srovnatelné (nebo bývá testovací linie silnější než kontrolní). Pokud je testovací linie méně zřetelná než kontrolní, neznamená to detekci vlny LH. Falešná pozitivita může být způsobena podáváním léků obsahujících luteinizační hormon, který bývá součástí některých hormonálních přípravků používaných k indukci ovulace. Falešně pozitivní může nález být u těhotné ženy nebo u ženy v přechodu. Ovulační test není určen pro detekci neplodných dní, a nehodí se tedy pro účely antikoncepce. 

Co ovlivňuje citlivost a spolehlivost testů?  

Především je to kvalita výrobku. Testy se mimo jiné liší podle typu použitých protilátek.  Exspirace a skladovací podmínky mohou ovlivnit citlivost testu. Obecně je doporučena skladovací teplota v rozmezí 4–30 °C a suché prostředí. Příčinou chyb u testování bývá nedostatečné seznámení se s návodem výrobce nebo nedbání jeho pokynů, předčasné provedení, nedbalost v odečítání testu. Nejnižší chybovost byla zjištěna u některých digitálních testů, kde se spolehlivost blíží deklarovaným 99 %. Toto platí také pro těhotenské testy. 

Závěr 

Ovulační testy napomáhají ženě lépe poznat svůj menstruační cyklus. Nicméně jejich odečítání a plánování pohlavního styku není vždy snadné. Pokud budete mít jakékoli dotazy ohledně testů, obraťte se na svého lékárníka. V tomto článku jsme si shrnuli používání ovulačních testů a v příštím probereme těhotenské testy. 

Zdroje 

Trávník P. (2017): Detekce plodnosti a těhotenství – v čem může pomoci lékárník? Prakt. lékáren. 13(3): 125-128. 

The post Ovulační testy a jak na ně appeared first on Lékárnice maminky.

Inkontinence 

Po těžkém porodu může být zhmožděná a oteklá sliznice močové trubice. Močový měchýř mívá snížený tonus, a proto se méně snadno vyprazdňuje a nemusí se vyprazdňovat úplně.  Až u čtvrtiny žen se také objevuje inkontinence, která se vyskytne častěji po nešetrném porodu či císařském řezu.  Doporučuje se posílit svaly pánevního dna, které po porodu bývají často ochablé. Je dobré si vyhledat přímo cviky na posílení pánevního dna, ideální je také jóga. 

Hemoroidy 

Ženy po porodu často trápí hemoroidy, tj. zduřelé cévy okolo konečníku. Hemoroidy bývají vnitřní i vnější a často vznikají už během těhotenství kvůli vyššímu útrobnímu tlaku, změnám kvality vazivové tkáně a pevnosti cév a také kvůli častějším potížím se zácpou. Ke zhoršení pak dochází hlavně při porodu v důsledku tlačení ve 2. době porodní. Hemoroidy se projevují bolestí při stolici, pálením, svěděním konečníku a někdy také krvácením. Při potížích s hemoroidy se řiďte těmito radami: 

• Vyhýbejte se kořeněným a velmi soleným jídlům. 

• Zařaďte do jídelníčku vlákninu. 

• Dodržujte pitný režim. 

• Užívejte vitamin C a rutin, který přispívá ke zpevnění cév. 

• Mějte pravidelný pohyb, vyhýbejte se dlouhému sezení. 

Pokud už se problémy s hemoroidy objeví, je vhodné změkčit stolici (např. pomocí laktulózy). K zevnímu užití lze doporučit gely s dubovou kůrou, dále je vhodné užívat přípravky s diosminem a hesperidinem ve formě tablet, které zpevňují žilní stěnu a napomáhají léčbě hemoroidů. 

Strie 

Během těhotenství dochází k hyperpigmentaci kůže. Po porodu vlivem snižování těhotenských hormonů tyto potíže časem odezní. Avšak strie, které vznikly během těhotenství, už nezmizí nikdy, ale stanou se méně viditelné. Jejich barva časem zešedne. Vzniku strií můžete předcházet různými olejíčky, ale často je výskyt strií dán geneticky. 

Vypadávání vlasů 

Vypadávání vlasů po porodu je problém, který bohužel trápí většinu žen. Nejčastěji se objevuje kolem 3. až 6. měsíce, ale může přijít hned po návratu z porodnice. V průběhu těhotenství, zejména ve 2. až 3. trimestru, dochází obvykle působením hormonu progesteronu a zvýšeného prokrvení pokožky hlavy ke změnám v kvalitě vlasů. Vlasy, které by tak již fyziologicky vypadly, zůstávají stále v pokožce hlavy. Obvykle v této době bývají ženy spokojené se vzhledem svých vlasů, které působí bohatěji díky většímu objemu, lesku a pevnosti. Po porodu však dochází k velkým hormonálním změnám, a to zejména k poklesu hladin estrogenu a progesteronu. To znamená, že vypadnou i vlasy, které by jinak vypadly už v době těhotenství. Žena tímto může získat pocit, že přichází o velké množství vlasů.  

Dalším faktorem, který vypadávání vlasů může ovlivňovat je únava, nedostatek stravy a vitamínů a nedostatek spánku. Pokud vás vypadávání vlasů velmi trápí, přijďte se poradit do lékárny. Lékárník vám vybere vhodný přípravek, nejlépe takový, který zlepší i stav pokožky a nehtů. Obvykle se doporučují doplňky stravy s obsahem omega-3-mastných kyselin, zinku, selenu, methioninu, kolagenu či biotinu. Případně můžete sáhnout po šampónech s obsahem kofeinu. Je vždy lepší se poradit přímo v lékárně, některé přípravky se totiž nesmí užívat během kojení. 

Strava v šestinedělí 

Strava v šestinedělí je pro maminku i jejího novorozence zásadní. Základem je se v jídle neodbývat a jíst jídlo z kvalitních čerstvých surovin. Ovoce a zeleninu je důležité pořádně omýt z důvodu rizika salmonelózy a jiných onemocnění. Je důležité zvýšit příjem bílkovin a dodržovat pitný režim alespoň 2,5litru, ale ideálně aspoň 3 litry denně, obzvlášť v případě, že maminka kojí. Kromě vody, můžete sáhnout po kojících čajích. Vyhýbejte se potravinám, které mohou způsobovat zácpu a nadýmání, např. luštěniny. Vyhněte se příliš pálivým, kořeněným jídlům. Žena v šestinedělí by neměla užívat alkohol ani jiné návykové látky a také omezit kofein. Pokud má žena chuť na sladké je vhodnější volit syrové či sušené ovoce nebo oříšky. Dále je vhodné do jídelníčku zařadit maso, zejména ryby, ale také vajíčka, vždy je ale nutná tepelná úprava. Nevhodné jsou paštiky, klobásy, vnitřnosti či trvanlivé salámy. 

Závěr 

Během šestinedělí se může vyskytnout celá řada potíží a bohužel na všechny zde nemáme prostor. Pokud si nevíte rady, navštivte lékárnu nebo lékaře. Předposlední částí této série článků o šestinedělí jsou psychické problémy. Psychické potíže trápí téměř každou maminku, přesto se o nich ve společnosti nemluví dostatečně, proto se na toto téma podíváme více v samostatném článku. 

Zdroje

Fait T. (2019) Současné možnosti léčby vulvovaginálního dyskomfortu. Prakt. lékáren. 15(4): 214-216 

Martinásková  J. (2015) Farmaceutická péče o pacienty s vypadáváním vlasů. Prakt. lékáren. 11(6): 219-221 

Matoušková M., Hanuš T. (2009) Záněty dolních močových cest, uroinfekce v graviditě a při laktaci. Prakt. lékáren. 5(2): 64-69 

Šimandl O. (2016) Hemoroidy, co doporučit v lékárně? Prakt. lékáren. 12(5): 201-209 

The post Šestinedělí: Další obtíže appeared first on Lékárnice maminky.

Porodní zranění 

Během porodu dochází často ke zranění. Maminky k nám do lékárny chodí pro rady, jak a jestli vůbec je možné porodním zranění předcházet. 

1.Prevence

Základem veškeré péče je prevence. Porodní zranění způsobuje průchod hlavičky porodními cestami. Může vzniknout spontánně nebo vznikne operativním zásahem, odborně epiziotomií (nástřihem hráze). Tomuto lze částečně předejít zvýšením elasticity hráze a posílením svalů pánevního dna před porodem. Mezi pomůcky, které lze použít patří: 

1. a) Porodní trenažér: jedná se o dilatační balónek, který umožňuje nácvik vědomého uvolnění porodních cest za pomoci hlubokého nádechu, zkoušky nejvhodnější porodní polohy a pocitu napětí, který vyvolává nutkání tlačit. Dilatační balónek učí ženu vědomě relaxovat svaly pánevního dna a tím je připravovat na intenzivní pnutí během porodu.  
2. b) Masáž hráze: napomáhá perineální elasticitě (elasticitě hráze) a tím zároveň redukci porodních traumat. Pravidelné provádění masáže hráze v předporodním období (přibližně od 34. týdne těhotenství, 3–5 min denně) se provádí ideálně speciálním olejem na masáž hráze.
3. c) Bylinná napářka: bylinky v této směsi působí pozitivně na přípravu porodních cest, uvolňují pánevní dno a pomáhají udržet poševní sliznici v dobré zdravotní kondici. Bylinky, které se nejčastěji používají jsou maliník, mateřídouška, levandule a měsíček.
4. d) Bylinné sedací koupele: Bylinná sedací koupel má příjemné uvolňující účinky, je vhodné ji používat před porodem, ale nedoporučuje se užívat v šestinedělí, z důvodu rizika zánětu.
5. e) Tělesná aktivita: ideální je gravijóga a procházky. Co se týče tělesné aktivity po porodu, je vhodné s ní začít pomalu a opatrně s ohledem na porodní zranění. Určitě je vhodné se vyhnout zvedání těžkých věcí a jakémukoli příliš náročnému sportu, kde hrozí riziko pádu, např. horolezectví nebo lyžování. Jízda na kole je rovněž nevhodná, protože způsobuje příliš velký tlak na hojící se rodidla. Rovněž není vhodné plavání, je zde riziko zánětu a zhoršenému hojení.obr.1

2.Léčba 

Základním předpokladem úspěšného hojení rány v oblasti genitálií je dodržování základních hygienických opatření. K těm patří časté sprchování, častá výměna poporodních vložek, větrání, omezení tlaku na ránu (sedací kruh) a vhodné prádlo. Studené obklady se doporučují v případě výskytu otoků v poraněné oblasti.  

Vhodnou stravou, dostatkem tekutin, případně podáváním přípravků ke změkčení stolice (přípravek laktulósa) dosáhneme bezproblémového vyprazdňování. Efektivní hojení může dále podpořit používání vhodných léčivých prostředků. Přípravků na hygienu i na léčbu je celá řada, ale mají i svá omezení. Je ideální se poradit přímo v lékárně.  

Během porodu se někdy vlivem extrémního roztáhnutí nebo případného poranění (natrhnutí nebo nástřih odborně epiziotomie) naruší celistvost hráze.  Po zacelení rány je vhodná každodenní několikaminutová masáž hráze, která zvýší vláčnost rány, elasticitu jizvy a snížení bolestivosti.  

Je nutné provádět hygienu opravdu důsledně, aby nedošlo k případnému zánětu. Pokud maminka pociťuje náhlou bolest v podbřišku, bolest v zádech, objeví se horečka či zimnice, je nutné okamžitě navštívit lékaře. 

Závěr 

Porodní zranění může být pro ženu velmi traumatickou záležitostí. Můžou pociťovat i obavy z nadcházejícího sexuálního života nebo zkrátka z toho, že už nebudou stejné jako dřív. Žena by si měla dopřát čas, aby se opravdu zahojila a se sexuálním životem by měla počkat nejlépe do konce šestinedělí. Klíčová je zejména hygiena.  V příští části se podíváme na císařský porod a péči o jizvu. Dále se budeme věnovat zavinování dělohy a poporodní vaginální suchosti. 

Zdroje: 

Marciánová V. (2021) Péče o ránu v gynekologii a porodnictví. Prakt. lékáren. 17(2): 102-104   

obr.1. depositphotos

The post Šestinedělí: Porodní zranění appeared first on Lékárnice maminky.

Do našich životů a dá se říct i do našeho přirozeného měsíčního rytmu se nabourává mnoho vymožeností moderního života. Ať už se jedná o antikoncepci, rychlý způsob života, dlouhodobý stres, mýty a předsudky nebo jiné faktory, které nám nedovolují sžít se s naším cyklem. Každá z těchto věcí nám přináší něco dobrého, má však i svá ale. Je tedy na každé z nás se rozhodnout, co v životě potřebujeme, co naopak nechceme a jak budeme svoje ženství prožívat.

Každá přirozeně menstruující žena prochází čtyřmi fázemi – menstruace, dozrávání vajíčka, ovulace a zánik vajíčka (fáze před menstruací). V každé této fázi máme jinou hladinu hormonů, která nás, ať už chceme nebo ne, ovlivňuje. A to nejen naše tělo, ale i naši mysl, naše rozpoložení. Pokud se nám podaří tyto fáze rozpoznat, respektovat je, nebránit se jim, a naopak v souladu s naším tělem využít jejich potenciál, můžeme sami sobě zajistit mnohem více pohody. A třeba i zlepšit některé negativní projevy, které menstruační cyklus mohou doprovázet. Někdy také sžití se se svým cyklem, může pomoci naladit své tělo na budoucí příchod miminka.

Chcete se dozvědět více o cykličnosti, plodnosti, o ženských obtížích, jak jim předcházet a jak je léčit? Trápí vás vaginální záněty, záněty močových cest nebo vás zajímá, jak zmírnit projevy menopauzy? Chcete vědět, jak zmírnit premenstruační syndrom nebo pomoci tělu s pravidelným menstruačním cyklem? To vše probíráme na besedách s názvem Zdravá žena.

A na závěr trochu odlehčení. Přijde muž za ženou, která má PMS a ptá se: “Proč, miláčku, vaříš oběd v pěti hrncích.“ PROTOŽE PROSTĚ PROTO!!!!!!!!!!

Ing. Mgr. Šárka Voříšková

Jako malá jsem často uklízela lékárničku a četla si v příbalových letácích. =) Farmacie pro mě tedy byla jasná volba. Navíc mám ráda ten pocit, že někomu můžu poradit a pomoci. Po narození syna jsem byla zahlcena informacemi (od přátel, rodiny, z internetu) o tom, jak být „správný“ rodič…
Profil autora

The post Cykličnost, plodnost,… má cenu to řešit? appeared first on Lékárnice maminky.